Введение
ГЛАВА I. Обзор литературы 19
1.1. Роль вирусов гепатита в формировании сердечно-сосудистых нарушений .19
1.2. Ультразвуковая диагностика синдрома портальной гипертензии у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени .25
1.3. Гепатопульмональный синдром у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени .39
1.4. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии сердечно-сосудистых нарушений у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени 46
1.5. Вариабельность ритма сердца у больных хроническим вирусным гепатитом и
циррозом печени 49
1.6. Кардиогемодинамические нарушения у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени 55
1.7. Современные аспекты противовирусной терапии у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печении 66
ГЛАВА II. Характеристика методов исследования и клинического материала .71
2.1. Методы исследования .72
Общее клиническое обследование 72
Исследование вегетативного статуса .72
Холтеровское мониторирование ЭКГ с анализом показателей вариабельности ритма сердца .73
Эхокардиографическое исследование .75
Тканевое допплеровское исследование .78
Оценка деформации миокарда левого желудочка (strain и strain rate) 78
Ультразвуковая допплерография сосудов спланхнического кровообращения .79
Определение состояния эндотелия с помощью ультразвукового теста .81
Статистическая обработка полученных результатов .83
2.2. Клиническая характеристика больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени .85
ГЛАВА III. Кардиогемодинамические нарушения у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени 99
3.1. Структурно-функциональные показатели у больных хроническим вирусным гепатитом в зависимости от активности воспалительного процесса .99
3.2. Морфофункциональные показатели у больных вирусным циррозом печени в зависимости от наличия асцита 109
3.3. Структурно-функциональные изменения миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени
3.4. Диастолическая функция желудочков у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени 110
3.5. Ремоделирование левого желудочка у пациентов хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени 123
3.6. Нарушение кардиогемодинамики в зависимости от геометрии левого желудочка
у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени .130
ГЛАВА IV. Глава оценка деформации миокарда у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени .143
4.1. Особенности деформации миокарда у пациентов хроническим вирусным гепатитом 143
4.2. Особенности деформации миокарда у пациентов вирусным циррозом печени .145
ГЛАВА V. Нарушения вариабельности и ритма сердца у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени 149
5.1. Нарушение и вариабельность и ритма сердца у больных хроническим вирусным гепатитом 149
5.2. Нарушение и вариабельность и ритма сердца у больных вирусным циррозом печени .152
5.3. Гемодинамические и структурно-функциональные показатели миокарда у
больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени в зависимости от
наличия нарушения вариабельности и ритма сердца 156
ГЛАВА VI. Особенности спланхнического кровообращения у больных вирусным гепатитом и циррозом печени 162
6.1. Особенности ультразвуковой допплерографии спланхнического
кровообращения у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом
печени .162
6.2. Взаимосвязь ремоделирования спланхнического кровообращения с
кардиогемодинамическими нарушениями у больных хроническим вирусным
гепатитом и циррозом печени 167
ГЛАВА VII. Легочная гипертензия у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени 176
7.1. Легочная гипертензия у больных хроническим вирусным гепатитом 176
7.2. Легочная гипертензия у пациентов вирусным циррозом печени 184
ГЛАВА VIII. Эндотелиальная дисфункция у больных вирусным гепатитом и циррозом печени .195
8.1. Дисфункция эндотелия у пациентов хроническим вирусным гепатитом .195
8.2. Дисфункция эндотелия у пациентов вирусным циррозом печени .200
8.3. Взаимосвязь эндотелиальной дисфункции с кардиогемодинамическими нарушениями у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени...202
ГЛАВА IX. Влияние противовирусной терапии на морфофункциональные и электрофизиологические показатели у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени 210
9.1. Влияние противовирусной терапии у больных хроническим вирусным гепатитом 210
9.2. Влияние противовирусной терапии у больных вирусным циррозом печени...215
ГЛАВА X. Прогностическое значение кардиогемодинамических нарушений, легочной гипертензии у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени 241
10.1. Характер корреляционных взаимосвязей между морфофункциональными параметрами миокарда, некоторыми показателями гепато-лиенального кровотока, электрофизиологическими параметрами и показателями эндотелиальной дисфункции .241
10.2. Прогнозирование развития легочной гипертензии у больных хроническим вирусным гепатитом и циррозом печени 252
ГЛАВА XI. Обсуждение полученных результатов 254
Выводы 295
Практические рекомендации 299
Список литературы
