Введение
ГЛАВА 1 Современное состояние проблемы формирования кишечного анастомоза в тяжёлых клинических ситуациях (обзор литературы) 9
1.1 Оментизация 10
1.2 Феномен «биологической проницаемости» 12
1.3 Хирургические клеи 14
1.4 Коллагеновые губки 19
1.5 Условия, в которых формируется кишечный анастомоз 21
1.6 Технические особенности формирования кишечного шва 22
1.7 Хирургическая декомпрессия 23
1.8 Уменьшение микробного числа в кишечном просвете 24
1.9 Отсроченный анастомоз 25
1.10 Изоляция кишечного анастомоза от свободной брюшной полости 26
ГЛАВА 2 Материал и методы 30
2.1 Анализ данных литературы 30
2.2 План (дизайн) исследования 30
2.3 Характеристика медицинского клея сульфакрилат 32
2.4 Экспериментальный материал 33
2.5 Моделирование перитонита 33
2.6 Оценка шовных материалов 35
2.7 Основные группы исследования 36
2.8 Морфологический этап исследования 41
2.9 Статистическая обработка 42
ГЛАВА 3 Результаты исследования 44
3.1 Частота несостоятельности кишечного шва 44
3.2 Морфологическое изучение зоны кишечного шва 47
3.3 Морфологическая оценка выраженности воспаления з
ГЛАВА 4 Обсуждение результатов 60
4.1 Влияние шовного материала на частоту несостоятельности кишечного шва.. 60
4.2 Влияние сульфакрилата на частоту несостоятельности кишечного шва 60
4.3 Обсуждение морфологических показателей выраженности воспаления 62
Фотографии микропрепаратов 64
4.4 Обсуждение количественных результатов морфологического этапа исследования 71
4.4.1 Изменение численной плотности тканевых лейкоцитов кишечной стенки, подверженной воспалению 71
4.4.2 Сосудистые структуры, отражающие изменения микрогемоциркуляции и лимфотока в слизистой и мышечных оболочках кишечной стенки при воспалении 73
Заключение 76
Выводы 77
Практические рекомендации 79
Список сокращений 80
Список литературы 81
