Введение
Глава 1. Современные представления о патогенезе хронической сердечной недостаточности. Способы патогенетической терапии . 18
1.1 Хроническая сердечная недостаточность как типовой патологический процесс. 18
1.2 Концепции патогенеза ХСН и принципы патогенетической терапии . 21
1.3. Морфорегуляторная (структурная) функция иммунной системы 32
1.4 Дизрегуляция иммунной системы как индикатор и фактор прогрес-сирования деструктивных изменений в органах при хроническом дистрессе . 43
1.5 Использование клеток костного мозга для коррекции сердечной не-остаточности. 56
Глава 2. Общая характеристика клинического материала и методов исследования 64
2.1. Общая характеристика проведенных клинических и лабораторных исследований. 64
2.2. Клиническая характеристика больных ИБС с ХСН, получавших клеточную терапию . 68
2.3 Методы клинического обследования кардиохирургических больных, получающих лечение с применением МНК аутологичного КМ. 71
2.4 Метод индивидуального подбора иммуномодуляторов. 77
2.5 Технология получения, подготовки и применения аутологичных клеток КМ для трансплантации. 81
2.6Двухэтапная сцинтиграфическая визуализация расположения МНК КМ, трансплантированных в миокард. 88
2.7 Обработка материала и статистический анализ 89
Глава 3. Взаимосвязь функционального состояния клеток костного мозга и иммунной системы у больных с хронической сердечной недостаточностью . 90
3.1. Особенности показателей иммунного статуса у больных ХСН. 90
3.2 Характеристика свойств клеток костного мозга у больных с ХСН 96
Глава 4 Разработка способа прогнозирования резервов индивидуальной устойчивости организма к стрессорному воздействию для выбора методаадекватной терапии больных с ХСН . 102
4.1 Описание выполнения способа. 103
4.2 Оценка результатов применения способа 105
Глава 5. Пути восстановления биорегуляторной активности клеток аутологичного костного мозга для повышения терапевтической эффективности применения их у больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью. 112
5.1. Предварительное устранение дисбаланса иммунной системы в организме путем индивидуального подбора и применения иммуномоду-ляторов. 112
5.2 Повышение функциональной активности клеток костного мозга при проведении иммунокоррекции . 134
5.3. Культивирование мононуклеарных клеток костного мозга in vitro как дополнительный способ повышения их функциональной активности. 136
Глава 6 Внутрисердечная гемодинамика, насосная функция сердца и качество жизни больных ишемической болезнью сердца с хронической сердечной недостаточностью при использовании аутоло-гичных мононуклеарных клеток костного мозга предварительно реабилитированных (in vivo и ex vivo). 141
6.1 Этап «пилотных» исследований в клинике. 141
6.2 Этап накопления клинического опыта. Биорегуляторные возможности предварительного культивирования мононуклеарных клеток костного мозга. 153
6.3 Биорегуляторные эффекты применения полностью реадаптирован-ных ККМ путем иммунокоррекции in vivo индивидуально подобранными иммуномодуляторами и культивирования ex vivo в питательных средах (II этап исследования). 168
6.4 Влияние мононуклеарной фракции аутологичных клеток костного мозга на развитие иммунозависимых осложнений у кардиохирургиче-ских больных в после операционном периоде. 178
Заключение 184
Выводы 194
Практические рекомендации 197
Список основных работ, опубликованных по теме диссертации 199
Список литературы 208
