Введение
Глава 1. Обзор литературы .10
1.1. Эпидемиология гипертонической болезни 10
1.2. Критерии диагностики гипертонической нефропатии 11
1.3. Факторы формирования и прогрессирования гипертонической нефропатии .13
1.4. Патогенез гипертонической нефропатии .16
1.5. Микроальбуминурия как показатель клеточного механизма развития и прогрессирования хронической болезни почек при гипертонической нефропатии .29
1.6. Особенности нарушения функции почек при гипертонической нефропатии .25
1.7. Роль структурной дестабилизации цитомембран в развитии хронической болезни почек .28
Глава 2. Характеристика больных 40
Глава 3. Методы исследования 44
3.1. Анамнестические данные 44
3.2. Лабораторные и общеклинические методы исследования .44
3.3. Биохимические методы исследования 45
3.4. Анализ состояния цитомембран 46
3.5. Ультразвуковое исследование почек 47
3.6. Электрокардиография 47
3.7. Эхокардиография 48
3.8. Ультразвуковая допплерография сосудов шеи 49
3.9. Методы статистического анализа .50
Глава 4. Результаты собственных исследований. клеточно-метаболические механизмы развития и прогрессирования гипертонической нефропатии у больных с артериальной гипертонией 51
4.1. Выявляемость гипертонической нефропатии у больных гипертонической болезнью II-III стадии 51
4.2. Анализ состояния сердечно-сосудистой системы и почек у больных гипертонической болезнью II-III cтадии без поражения почек и с гипертонической нефропатией .52
4.2.1. Клиническая оценка больных .52
4.2.2. Липидный спектр .55
4.2.3. Структурно – функциональная характеристика сердца 57
4.2.4. Структурно – функциональная характеристика почек 59
4.2.5. Оценка факторов риска, влияющих на развитие гипертонической нефропатии .61
4.2.6. Оценка темпов снижения скорости клубочковой фильтрации у пациентов с гипертонической нефропатией 64
4.3. Фосфолипидная дестабилизация почечных мембран при гипертонической болезни и гипертонической нефропатии .65
4.3.1. Дестабилизация мембран в зависимости от уровня артериального давления 67
4.3.2. Роль гипертонических кризов в дестабилизации мембран 69
4.4. Оценка взаимосвязей нарушений мембран нефроцитов с клиническими, лабораторными, функциональными показателями у больных с гипертонической нефропатией 70
4.5. Рено-кардиальные взаимосвязи при протеинурическом и непротеинурическом варианте гипертонической нефропатии .71
Заключение 76
Выводы 85
Практические рекомендации 86
Перечень принятых сокращений.. 87
Библиографический список 89
