Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1. Мышечные дистонии. Определение понятия, классификация, современные представления об этиологии и патогенезе 13
1.1.1. Определение понятия 13
1.1.2. Современная классификация мышечных дистоний .15
1.1.3. Обсуждение действующей классификации .16
1.1.4. Современные представления об этиологии и патогенезе мышечных дистоний .24
1.2. Клиническая характеристика немоторных проявлений мышечных дистоний .26
1.2.1. Аффективные проявления в клинической картине первичных мышечных дистоний .27
1.2.2. Диссомния в клинической картине первичных мышечных дистоний 30
1.2.3. Болевой синдром в клинической картине первичных мышечных дистоний .32
1.3. Роль стресса в формировании клинической картины первичных мышечных дистоний 34
1.4. Лечение мышечных дистоний .35
1.5. Резюме 38
Глава 2. Материалы и методы 40
2.1. Общая характеристика клинического материала 40
2.2. Методика клинического обследования 44
2.2.1 Методика оценки моторных симптомов 45
2.2.2. Методика оценки немоторных симптомов 46
2.2.3. Инструментальные методы исследования 48
2.3. Дизайн исследования. 50
2.4. Статистическая обработка 52
Глава 3. Немоторные симптомы при первичных фокальных, сегментарных и генерализованных дистониях .54
3.1. Немоторные симптомы у пациентов с фокальными мышечными дистониями .54
3.2. Немоторные симптомы в группе сегментарных мышечных дистоний 63
3.3. Немоторные симптомы в группе генерализованных мышечных дистоний .66
3.4. Сравнение выраженности немоторных симптомов в группах фокальной, сегментарной, генерализованной мышечной дистонии .68
3.5. Взаимосвязь моторных и немоторных симптомов у пациентов с первичной фокальной, сегментарной, генерализованной мышечной дистонией .73
3.5.1. Взаимосвязь моторных и немоторных симптомов у пациентов с цервикальной дистонией .73
3.5.2. Взаимосвязь моторных и немоторных симптомов у пациентов с блефароспазмом .74
3.5.3. Взаимосвязь моторных и немоторных симптомов у пациентов с сегментарной дистонией .75
3.5.4. Взаимосвязь моторных и немоторных симптомов у пациентов с генерализованной дистонией 76
Глава 4. Динамика моторных и немоторных симптомов у пациентов с мышечными дистониями .78
4.1. Динамика моторных и немоторных симптомов у пациентов с фокальными мышечными дистониями 78
4.2. Динамика моторных и немоторных симптомов у пациентов с сегментарными мышечными дистониями .85
4.3. Динамика моторных и немоторных симптомов у пациентов с генерализованными мышечными дистониями 90
Глава 5. Уровень стресса, его динамика в ходе лечения и взаимосвязь с немоторными симптомами у пациентов с мышечными дистониями .96
5.1. Уровень стресса у пациентов с фокальными, сегментарными и генерализованными мышечными дистониями .96
5.1.1. Уровень психологического стресса по данным шкал опросников 96
5.1.2. Уровень физиологического стресса по данным ЭФПЭ у пациентов с фокальными, сегментарными и генерализованными дистониями .98
5.2. Взаимосвязь стресса с немоторными проявлениями при фокальных, сегментарных и генерализованных мышечных дистониях 99
5.3. Уровень стресса и его динамика в ходе лечения у пациентов с фокальными мышечными дистониями .102
5.3.1. Динамика психологического стресса у пациентов с фокальной, сегментарной и генерализованной дистонией 102
5.3.2. Динамика физиологического стресса у пациентов с фокальной, сегментарной и генерализованной дистонией 105
Глава 6. Обсуждение результатов .109
Выводы 118
Практические рекомендации 119
Перспективы дальнейшей разработки темы 120
Список сокращений и условных обозначений 121
Список литературы .122
Список иллюстративного материала 143
