Введение
Глава 1. Современные представления о нейрофизиологических аспектах изучения патофизиологических механизмов восстановления головного мозга при ишемическом инсульте (обзор литературы) 20
1.1 Процессы нейропластичности головного мозга после ишемического инсульта 20
1.2 Современные представления о роли хирургических методов
в реабилитации пациентов, перенесших ишемический инсульт 27
1.3 Современные представления о нейрофизиологических аспектах изучения патофизиологических механизмов восстановления головного мозга после выполнения каротидной эндартерэктомии 39
1.3.1 Электроэнцефалография 39
1.3.2 Вызванные потенциалы головного мозга 51
Глава 2. Материалы и методы исследования 63
2.1 Общая характеристика больных 63
2.2 Характеристика клинико-неврологических методов обследования 65
2.3 Электроэнцефалография 67
2.3.1 Спектральный анализ и картирование ЭЭГ 68
2.4 Акустические стволовые вызванные потенциалы 69
2.5 Соматосенсорные вызванные потенциалы 70
2.6 Когнитивные вызванные потенциалы (Р300) 71
Глава 3. Клинико-неврологическая характеристика больных ишемическим инсультом 73
3.1 Клинико-неврологическая характеристика больных ишемическим инсультом контрольной группы 73
3.1.1 Клинико-неврологические изменения у пациентов с неврологическим дефицитом средней тяжести
3.1.2 Клинико-неврологические изменения у пациентов с легким неврологическим дефицитом 80
3.2 Клинико-неврологическая характеристика больных ишемическим инсультом после выполнения каротидной эндартерэктомии 85
3.2.1 Клинико-неврологическая характеристика пациентов с ишемическим инсультом после реконструктивных операций в течение первых двух недель после развития инсульта 85
3.2.1.1 Клинико-неврологическая характеристика пациентов с ишемическим инсультом средней степени тяжести 85
3.2.1.2 Клинико-неврологическая характеристика пациентов с ишемическим инсультом легкой степени тяжести 91
3.2.2 Клинико-неврологическая характеристика пациентов с ишемическим инсультом после реконструктивных операций спустя 2 недели после развития инсульта 96
3.2.2.1 Клинико-неврологические изменения у пациентов с инсультом средней степени тяжести 96
3.2.2.2 Клинико-неврологические изменения у пациентов с инсультом легкой степени тяжести 102
3.3 Сравнительная клинико-неврологическая характеристика больных ишемическим инсультом групп консервативного и хирургического лечения 107
3.3.1 Сравнительная клинико-неврологическая характеристика у пациентов с неврологическим дефицитом средней тяжести 107
3.3.2 Сравнительная клинико-неврологическая характеристика у пациентов с легким неврологическим дефицитом 113
Глава 4. Характеристика изменений спонтанной биоэлектрической активности головного мозга в остром периоде ишемического инсульта 113
4.1 Особенности спонтанной биоэлектрической активности у пациентов контрольной группы 117
4.1.1 Особенности спонтанной биоэлектрической активности у пациентов с неврологическим дефицитом средней степени тяжести 117
4.1.2 Особенности спонтанной биоэлектрической активности головного мозга у пациентов с легким неврологическим дефицитом 121
4.2 Особенности спонтанной биоэлектрической активности у пациентов, прооперированных в остром периоде ишемического инсульта 124
4.2.1 Особенности спонтанной биоэлектрической активности у пациентов, прооперированных в течение двух недель после развития инсульта 124
4.2.1.1 Особенности спонтанной биоэлектрической активности у пациентов с неврологическим дефицитом средней степени тяжести 124
4.2.1.2 Особенности спонтанной биоэлектрической активности головного мозга у пациентов с легким неврологическим дефицитом 128
4.2.2 Особенности спонтанной биоэлектрической активности у пациентов, прооперированных спустя две недели после развития инсульта 131
4.2.2.1 Особенности спонтанной биоэлектрической активности у пациентов с неврологическим дефицитом средней степени тяжести 131
4.2.2.2 Особенности спонтанной биоэлектрической активности головного мозга у пациентов с легким неврологическим дефицитом 135
Глава 5. Характеристика показателей внутриполушарной когерентности у пациентов в остром периоде ишемического инсульта 138
5.1 Характеристика показателей внутриполушарной когерентности в контрольной группе 138
5.1.1 Параметры внутриполушарной когерентности у пациентов с неврологическим дефицитом средней степени тяжести 138
5.1.2 Параметры внутриполушарной когерентности у пациентов с легким неврологическим дефицитом 141
5.2 Характеристика показателей внутриполушарной когерентности у пациентов, прооперированных в остром периоде ишемического инсульта 144
5.2.1 Характеристика показателей внутриполушарной когерентности у пациентов, прооперированных в течение двух недель после развития инсульта 144
5.2.1.1 Параметры внутриполушарной когерентности у пациентов с неврологическим дефицитом средней степени тяжести 144
5.2.1.2 Параметры внутриполушарной когерентности у пациентов с легким неврологическим дефицитом 148
5.2.2 Характеристика показателей внутриполушарной когерентности у пациентов, прооперированных спустя две недели после развития инсульта 152
5.2.2.1 Параметры внутриполушарной когерентности у пациентов с неврологическим дефицитом средней степени тяжести 152
5.2.2.2 Параметры внутриполушарной когерентности у пациентов с легким неврологическим дефицитом 156
Глава 6. Характеристика акустических вызванных потенциалов у пациентов в остром периоде ишемического инсульта 160
6.1 Характеристика акустических вызванных потенциалов в контрольной группе 160
6.1.1 Параметры акустических вызванных потенциалов у пациентов с неврологическим дефицитом средней степени тяжести 160
6.1.2 Параметры акустических вызванных потенциалов у пациентов с легким неврологическим дефицитом 163
6.2 Характеристика акустических вызванных потенциалов у пациентов, прооперированных в остром периоде ишемического инсульта 166
6.2.1 Характеристика акустических вызванных потенциалов у пациентов,
прооперированных в течение двух недель после развития инсульта 166
6.2.1.1 Параметры акустических вызванных потенциалов у пациентов с неврологическим дефицитом средней степени тяжести 166
6.2.1.2 Параметры акустических вызванных потенциалов у пациентов с легким неврологическим дефицитом 168 6.2.2 Характеристика акустических вызванных потенциалов у пациентов,
прооперированных спустя две недели после развития инсульта 171
6.2.2.1 Параметры акустических вызванных потенциалов у пациентов с неврологическим дефицитом средней степени тяжести 171
6.2.2.2 Параметры акустических вызванных потенциалов у пациентов с легким неврологическим дефицитом 174
6.3 Сравнительная характеристика акустических вызванных потенциалов у
пациентов, прооперированных в различные сроки операционного периода 178
6.3.1 Характеристика акустических вызванных потенциалов в группе у пациентом с неврологическим дефицитом средней степени тяжести 178
6.3.2 Характеристика акустических вызванных потенциалов в группе у пациентом с легким неврологическим дефицитом 181
Глава 7. Характеристика соматосенсорных вызванных потенциалов в остром периоде ишемического инсульта 186
7.1 Характеристика соматосенсорных вызванных потенциалов вконтрольной группе 186
7.1.1 Особенности соматосенсорных вызванных потенциалов у пациентов с неврологическим дефицитом средней степени тяжести 186
7.1.2 Особенности соматосенсорных вызванных потенциалов у пациентов с легким неврологическим дефицитом 189
7.2 Характеристика соматосенсорных вызванных потенциалов у пациентов, прооперированных в остром периоде ишемического инсульта 191
7.2.1 Характеристика соматосенсорных вызванных потенциалов у пациентов, прооперированных в течение двух недель после развития инсульта 191
7.2.1.1 Особенности соматосенсорных вызванных потенциалов у пациентов с неврологическим дефицитом средней степени тяжести 191
7.2.1.2 Особенности соматосенсорных вызванных потенциалов у пациентов с легким неврологическим дефицитом 194
7.2.2 Характеристика соматосенсорных вызванных потенциалов у
пациентов, прооперированных спустя две недели после развития инсульта 196
7.2.2.1 Особенности сомато сенсорных вызванных потенциалов у пациентов с неврологическим дефицитом средней степени тяжести 196
7.2.2.2 Особенности сомато сенсорных вызванных потенциалов у пациентов с легким неврологическим дефицитом 198
7.3 Сравнительная характеристика соматосенсорных вызванных потенциалов у пациентов, прооперированных в различные сроки операционного периода 201
7.3.1 Характеристика соматосенсорных вызванных потенциалов в группе у пациентов с неврологическим дефицитом средней степени тяжести 201
7.3.2 Характеристика соматосенсорных вызванных потенциалов в группе у пациентов с легким неврологическим дефицитом 204
Глава 8. Характеристика когнитивных вызванных потенциалов (Р300) в остром периоде ишемического инсульта 208
8.1 Параметры когнитивных вызванных потенциалов (Р300) у пациентов с неврологическим дефицитом средней и легкой степени тяжести (по шкале NIHS) контрольной группы 208
8.2 Характеристика когнитивных вызванных потенциалов (Р300) у пациентов, прооперированных в остром периоде ишемического инсульта 212
8.2.1 Характеристика когнитивных вызванных потенциалов (Р300) у пациентов, прооперированных в течение двух недель после развития инсульт..212
8.2.1.1 Параметры когнитивных вызванных потенциалов (РЗ00) у пациентов с неврологическим дефицитом средней степени тяжести 212
8.2.1.2 Параметры когнитивных вызванных потенциалов (РЗ00) у пациентов с легким неврологическим дефицитом 222
8.2.2 Характеристика когнитивных вызванных потенциалов (Р300) у пациентов, прооперированных спустя две недели после развития инсульта 231
8.2.2.1 Параметры когнитивных вызванных потенциалов (РЗ00) у пациентов с неврологическим дефицитом средней степени тяжести 231
8.2.2.2 Параметры когнитивных вызванных потенциалов (РЗ00) у пациентов с легким неврологическим дефицитом 240
Заключение 243
Выводы 268
Практические рекомендации 271
Список сокращений 273
Список литературы
