Введение
Глава 1. Обзор литературы .13
1.1 Общие данные 13
1.2 Классификация фолликулярных лимфом .13
1.3 Патогенез .14
1.4 Клинические проявления. 16
1.5 Морфологическая характеристика
1.6 Иммунофенотипическая характеристика 18
1.7 MUM1 при фолликулярной лимфоме .19
1.8 Факторы прогноза.
1.9 Лечение 23
1.10 Варианты фолликулярной лимфомы 3-го цитологического типа 1.10.1 Фолликулярная лимфома педиатрического типа 26
1.10.2 Трансформация фолликулярной лимфомы .29
1.11 Значение иммуногистохимических маркеров клеточного метаболизма при
фолликулярной лимфоме 3-го цитологического типа .34
1.11.1 Экспрессия опухолевыми клетками HIF1 34
1.11.2 Экспрессия опухолевыми клетками TNF 38
1.11.3 Экспрессия опухолевыми клетками с-MYC 43
1.12 Заключение 44
Глава 2. Материалы и методы 46
2.1 Характеристика больных 46
2.2 Морфологическое исследование 44
2.3 Иммуногистохимическое исследование 51
2.3.1 Критерии оценки реакции с антителом к HIF-1 54
2.3.2 Критерии оценки реакции с антителом к TNF 55
2.3.3 Критерии оценки реакции с антителом к с-MYC 56
2.3.4 Критерии оценки реакции с антителом к MUM1 .57
2.4 Методика иммуногистохимического исследования 59
2.5 Статистический анализ .60
Глава 3. Морфологическая характеристика опухоли при фолликулярной лимфоме 3-го цитологического типа .62
3.1 Гистологическое исследование и клинико-лабораторные сопоставления .62
3.2 Гистологическое исследование опухолевого субстрата в динамике .65
3.3 Исследование костного мозга
3.3.1 Характеристика больных 69
3.3.2 Морфологические варианты поражения костного мозга .71
3.3.3 Анализ детекции В-клеточной клональности в пунктате костного мозга 72
Глава 4. Иммуногистохимическая характеристика опухоли при фолликулярной лимфоме 3-го цитологического типа 81
4.1 Иммуногистохимическая характеристика 81
4.2 Исследование экспрессии HIF1 и его прогностическое значение .83
4.3 Исследование экспрессии TNF и его прогностическое значение 86
4.4 Исследование экспрессии c-MYC и его прогностическое значение 90
4.5 Исследование экспрессии MUM1 .91
Глава 5. Варианты фолликулярной лимфомы 3-го цитологического типа 94
5.1 Фолликулярная лимфома педиатрического типа .94
5.2 Фолликулярная лимфома 3-го цитологического типа, развившаяся de novo или в результате гистологической трансформации ФЛ 1-2-го цитологического типа 102
Глава 6. Результаты лечения фолликулярной лимфомы 3-го цитологического типа 108
6.1 Характеристика больных .108
6.2 Результаты терапии .110
6.3 Анализ факторов неблагоприятного прогноза при проведении химиотерапии по программе R-CHOP-21 113
Обсуждение .119
Заключение .125
Выводы 127
Практические рекомендации 127
Список литературы
