Введение
ГЛАВА 1 Обзор литературы
1.1 Современные представления о ревматоидном артрите и его месте в прогрессировании сердечно сосудистых заболеваний 13
1.2 Эпидемиологические аспекты встречаемости артериальной гипертонии у больных ревматоидным артритом 15
1.3 Механизм формирования артериальной гипертонии при ревматоидном артрите 16
1.4 Цереброваскулярная реактивность у больных артериальной гипертонией 33
1.5 Фармакологические эффекты БКК и БРА, их влияние на прогноз у пациентов с высоким риском развития ССО 36
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных 47
2.1.1 Дизайн исследования 49
2.2 Инструментальные методы исследования 52
2.2.1 Измерение суточного и офисного артериального давления 52
2.2.2 Изучение функции эндотелия 55
2.2.3 Изучение артериальной жесткости 56
2.2.4 Изучение цереброваскулярной реактивности 58
2.2.5 Исследование сонных артерий 60
2.2.6 Лабораторные методы исследования 60
2.2.7 Рентгенологические методы исследования 61
2.3 Статистическая обработка результатов 62
ГЛАВА 3 Результаты собственных исследований
3.1 Клиническая эффективность и переносимость длительной антигипертензивной терапии валсартаном и амлодипином у больных АГ в сочетании с РА 63
3.1.1 Влияние длительной антигипертензивной терапии валсартаном на уровень офисного и суточного мониторирования АД 63
3.1.2 Переносимость антигипертензивной терапии валсартаном у больных АГ в сочетании с РА 70
3.1.3 Влияние длительной антигипертензивной терапии амлодипином на уровень офисного и суточного мониторирования АД 70
3.1.4 Переносимость антигипертензивной терапии амлодипином у больных АГ в сочетании с РА 77
3.1.5 Сравнительная характеристика действия валсартана и амлодипина на показатели СМАД у пациентов с АГ и РА 77
3.2 Исследование цереброваскулярной реактивности у больных АГ в сочетании с РА до лечения и на фоне антигипертензивной терапии валсартаном и амлодипином 79
3.2.1 Характеристика показателей цереброваскулярной реактивности у больных АГ в сочетании с РА без лечения 80
3.2.2 Влияние длительной терапии валсартаном на цереброваскулярную реактивность у больных РА в сочетании с АГ 85
3.2.3 Влияние длительной терапии амлодипином на ЦВР у больных АГ в сочетании с РА 93
3.3 Влияние длительной терапии валсартаном и амлодипином на кровоток и толщину КИМ в сонных артерий у больных АГв сочетании с РА 100
3.3.1 Динамика показателей кровотока и толщины КИМ сонных артерий у больных АГ в сочетании с РА на фоне длительной терапии валсартаном 100
3.3.2 Влияние длительной терапии амлодипином на кровоток и толщину КИМ в сонных артериях у больных РА в сочетании с АГ 102
3.4 Динамика показателей сосудистой жесткости у пациентов с АГ в сочетании с РА через 6 месяцев терапии валсартаном и амлодипином 102
3.4.1 Влияние длительной терапии валсартаном на показатели сосудистой жесткости у пациентов с АГ в сочетании с РА 102
3.4.2 Влияние длительной терапии амлодипином на показатели сосудистой жесткости у пациентов с АГ в сочетании с РА 104
3.4.3 Сравнительная оценка влияния терапии валсартаном и амлодипином на показатели сосудистой жесткости у пациентов с АГ и РА 105
3.5 Влияние длительной терапии валсаратном и амлодипином на функцию эндотелия у больных АГ и РА 105
3.5.1 Динамика показателей функции эндотелия у пациентов с АГ и РА через 6 месяцев терапии валсартаном 105
3.5.2 Влияние длительной терапии амлодипином на функцию эндотелия у больных АГ и РА 106
3.5.3 Сравнительная оценка влияния валсартана и амлодипина на функцию эндотелия у пациентов с АГ и РА 108
ГЛАВА 4 Обсуждение результатов 109
Выводы 123
Практические рекомендации 124
Список литературы
