Введение
Глава 1. Обзор литературы 15
1.1. Обоснование выбора антитип ертензивных препаратов для лечения больных с трудно контролируемой АГ 15
1.2. Клиническое значение суточного мониторирования АД. Влияние комбинированной терапии антигипертензивными препаратами на суточный профиль АД у больных АГ 22
1.3. Структурно-функциональные изменения левого желудочка у больных АГ и их коррекция комбинированной антигипертензивной терапией 24
1.4. Церебральный кровоток и изменение толщины комплекса интима-медиа у больных АГ и церебропротективные эффекты антигипертензивных препаратов 28
1.5. Почечный кровоток у больных АГ и на фоне терапии комбинациями антигипертензивных препаратов 33
1.6. Состояние эндотелиальной функции у больных АГ. Сосудистые эффекты современной антигипертензивной терапии 35
1.7. Метаболические нарушения у больных АГ и их
коррекция комбинированной антигипертензивной терапией 38
Глава 2. Материал и методы исследования 41
2.1. Общая характеристика больных и организация исследования 41
2.2. Методы исследования
2.2.1. Исследование суточного профиля АД 50
2.2.2. Исследование структурно-функциональных показателей ЛЖ 51
2.2.3. Исследование церебральной гемодинамики и толщины комплекса интима-медиа з
2.2.4. Исследование почечной гемодинамики 53
2.2.5. Исследование эндотелиальной функции 55
2.2.6. Лабораторная диагностика 56
2.3. Статистическая обработка полученных результатов 56
Глава 3. Влияние терапии трехкомпонентными антигипертензивными комбинациями на суточный профиль АД, структурно-функциональные показатели ЛЖ, церебральный кровоток, толщину комплекса интима-медиа, почечный кровоток, эндотелиальную функцию и метаболический профиль у больных трудно контролируемой АГ 57
3.1. Суточный профиль АД у больных с трудно контролируемой АГ на
фоне трехкомпонентной антигипертензивной терапии 57
3.1.1. Исходные показатели суточного профиля АД у больных с трудно контролируемой АГ 57
3.1.2. Динамика суточного профиля АД у больных с трудно контролируемой АГ на фоне терапии кандесартаном и моксонидином в их сочетании с гидрохлортиазидом и лерканидипином 58
3.1.3. Сравнительный анализ изменений показателей суточного профиля АД у больных с трудно контролируемой АГ на фоне трехкомпонентных схем антигипертензивной терапии 63
3.2. Влияние трехкомпонентной антигипертензивной терапии на структурно-функциональные показатели миокарда ЛЖ у больных с трудно контролируемой АГ 66
3.2.1. Исходные структурно-функциональные показатели миокарда ЛЖ у больных с трудно контролируемой АГ 66
3.2.2. Изменение структурно-функциональных показателей миокарда ЛЖ у больных с трудно контролируемой АГ на фоне лечения кандесартаном и моксонидином в их сочетании с гидрохлортиазидом и лерканидипином 68
3.2.3. Сравнительный анализ изменений структурно-функциональных показателей миокарда ЛЖ у больных с трудно контролируемой АГ на фоне лечения комбинациями антигипертензивных препаратов 72
3.3. Церебральная гемодинамика и толщина комплекса интима-медиа у больных с трудно контролируемой АГ на фоне терапии трехкомпонентными схемами антигипертензивных препаратов 76
3.3.1. Исходное состояние церебральной гемодинамики и толщины комплекса интима-медиа у больных с трудно контролируемой АГ 76
3.3.2. Влияние терапии кандесартаном и моксонидином в их сочетании с гидрохлортиазидом и лерканидипином на показатели церебральной гемодинамики и толщину комплекса интима-медиа у больных с трудно контролируемой АГ 78
3.3.3. Сравнительный анализ изменений церебральной гемодинамики и толщины комплекса интима-медиа у больных с трудно контролируемой АГ на фоне терапии трехкомпонентными схемами антигипертензивных препаратов 83
3.4. Почечная гемодинамика у больных с трудно контролируемой АГ на фоне трехкомпонентной антигипертензивной терапии 87
3.4.1. Исходное состояние почечной гемодинамики у больных с трудно контролируемой АГ 87
3.4.2. Влияние терапии кандесартаном и моксонидином в их сочетании с гидрохлортиазидом и лерканидипином на показатели почечной гемодинамики у больных с трудно контролируемой АГ 89
3.4.3. Сравнительный анализ изменений почечной гемодинамики у больных с трудно контролируемой АГ на фоне трехкомпонентной антигипертензивной терапии 92
3.5. Эндотелиальная функция у больных с трудно контролируемой АГ на фоне трехкомпонентной антигипертензивной терапии 95
3.5.1. Исходные показатели эндотелийзависимой вазодилятации у больных с трудно контролируемой АГ 95
3.5.2. Изменение эндотелийзависимой вазодилятации у больных с трудно контролируемой АГ на фоне терапии кандесартаном и моксонидином в их сочетании с гидрохлортиазидом и лерканидипином 97
3.5.3. Сравнительный анализ изменений эндотелийзависимой вазодилятации у больных с трудно контролируемой АГ на фоне
трехкомпонентной антигипертензивной терапии 99
3.6. Метаболические изменения у больных с трудно контролируемой АГ
на фоне комбинированной антигипертензивной терапии 101
3.6.1. Исходные показатели метаболического профиля у больных с трудно контролируемой АГ 101
3.6.2. Изменение показателей метаболического профиля у больных с трудно контролируемой АГ на фоне терапии кандесартаном и моксонидином в их сочетании с гидрохлортиазидом и лерканидипином 103
3.6.3. Сравнительный анализ динамики показателей метаболического профиля у больных с трудно контролируемой АГ на фоне комбинированной трехкомпонентной терапии 106
Глава 4. Обсуждение результатов и заключение 110
Клинические примеры 135
Выводы 143
Практические рекомендации 144
Перспективы дальнейшей разработки темы 145
Список сокращений 146
Список литературы
