Введение
Глава 1. Обзор литературы. Состояние и нерешенные вопросы лечения больных хирургического профиля в стационарозамещающих условиях 17
1.1. Организационно-методологические предпосылки обеспечения хирургической помощи в стационарозамещающих условиях 17
1.2. Нерешенные проблемы в организации стационарозамещающих хирургических технологий в амбулаторных условиях 19
1.2.1. Грыжи передней брюшной стенки: современное состояние проблемы 20
1.2.2. Варикозная болезнь вен нижних конечностей: современное состояние проблемы 23
1.2.3. Хронический геморрой: современное состояние проблемы 26
1.3. Миниинвазивные эндовидеоскопические хирургические технологии в стационарозамещающих условиях: современное состояние проблемы 31
1.4. Качество жизни как современный интегральный критерий оценки эффективности хирургического лечения больных в стационарозамещающих условиях 34
Глава II Материалы и методы исследования 37
2.1. Характеристика клинического материала 37
2.2. Характеристика методов исследования 57
2.2.1. Методика видеолапароскопии в условиях хирургического дневного стационара при заболеваниях органов брюшной 57
полости 57
2.2.2. Методики пластики передней брюшной стенки при грыжах 59
2.2.3. Методика радиочастотной абляции при варикозной болезни вен нижних конечностей 60
2.2.4. Методика дезартеризации геморроидальных узлов с мукопексией при хроническом геморрое 62
2.3. Объективная оценка тяжести состояния больного 66
2.4. Методы статистического анализа 68
Глава 3. Методологические аспекты организации стационарозамещающего лечения больных хирургического профиля в ОКДЦ ПАО «Газпром» 70
3.1. Организационно-штатные вопросы внедрения стационарозамещающих технологий 70
3.2. Мультидисциплинарный подход к отбору пациентов для хирургического лечения в стационарозамещающих условиях 72
3.3. Показания и противопоказания к оперативному лечению в стационарозамещающих условиях 76
3.4. Сбалансированная многокомпонентная анестезия и послеоперационная мультимодальная анальгезия – залог успеха внедрения стационарозамещающих технологий в условиях поликлиники 86
3.5. Профилактика венозных тромбоэмболических осложнений 92
Глава 4. Анализ хирургического лечения больных в стационарозамещающих условиях 98
4.1. Обоснование хирургической тактики при грыжах паховой локализации 98
4.2. Обоснование хирургической тактики при послеоперационных вентральных грыжах 104
4.3. Выбор метода лечения варикозной болезни вен нижних конечностей в стационарозамещающих условиях 107
4.4. Выбор тактики хирургического лечения больных хроническим геморроем 111
4.4.1. Влияние различных методов хирургического лечения хронического геморроя на развитие интра- и послеоперационных осложнений 114
4.5. Внедрение симультанных операций при оказании хирургической помощи больным в стационарозамещающих условиях 124
Глава 5. Отдаленные результаты лечения и оценка качества жизни пациентов, оперированных в стационарозамещающих условиях 136
5.1. Отдаленные результаты хирургического лечения больных 136
5.2. Результаты изучения показателей качества жизни пациентов после оперативного лечения заболеваний хирургического профиля в стационарозамещающих условиях 141
5.2.1 Оценка качества жизни пациентов до- и после хирургических вмешательств по поводу грыж передней брюшной стенки 143
5.2.2. Оценка качества жизни пациентов до- и после хирургических вмешательств по поводу варикозной болезни вен нижних конечностей 148
5.2.3. Оценка качества жизни пациентов до- и после хирургических вмешательств по поводу хронического геморроя 152
Заключение 158
Выводы 182
Практические рекомендации 184
Литература 187
