Введение
Глава 1. Обзор литературы 11
1.1. Гиперактивный мочевой пузырь (определение, эпидемиология, этиология) 11
1.2. Центры мочеиспускания головного мозга, участвующие в регуляции удержания и опорожнения мочи 17
1.3. Нейрогенный ГАМП у больных, перенесших ишемический инсульт (модель острого развития ГАМП) 24
1.4. Нейрогенный ГАМП у больных с дисциркуляторной энцефалопатией (модель хронического развития ГАМП) 26
1.5. Обследование больных с нейрогенным ГАМП 29
Глава 2. Общая характеристика больных, методов диагностики и лечения 37
2.1. Клиническая характеристика обследуемых больных 38
2.2. Характеристика методов исследования 40
2.2.1. Методы неврологического обследования 40
2.2.2. Методы урологического обследования 42
2.2.3. Ультразвуковые методы обследования сосудов головы и шеи 48
2.2.4. Методы нейровизуализации (МРТ и КТ) 49
2.2.5. Методы нейрофизиологического обследования (ССВП и АСВП) 51
2.3. Методы лечения 53
2.3.1. Основные характеристики антихолинергических средств, применяемых в терапии синдрома ГАМП 55
2.4. Анализ эффективности лечения 56
2.5. Статистическая обработка данных 57
Глава 3. Результаты клинических, лабораторных и инструментальных исследований у больных с нейрогенным ГАМП 58
3.1. Феноменология синдрома ГАМП при СЗГМ 58
3.1.1. Оценка клинических проявления нарушений акта мочеиспускания у больных, перенесших ИИ по данным вопросника ФГБНУ НЦН, дневника мочеиспусканий и шкал IPSS, LISS, Боярского и Madsen-Iversen 61
3.1.2. Оценка клинических проявления нарушений акта мочеиспускания у больных ХСЗГМ по данным вопросника ФГБНУ Г, дневника мочеиспусканий и шкал IPSS, LISS, Боярского и Madsen-Iversen 65
3.1.3. Оценка клинических проявления нарушений акта мочеиспускания у больных, страдающих ДГПЖ на фоне ХСЗГМ по данным вопросника ФГБНУ НЦН, дневника мочеиспусканий и шкал IPSS, LISS, Боярского и Madsen-Iversen 67
3.1.4. Влияние клинических проявлений нарушений акта мочеиспускания у больных с СЗГМ на качество жизни по данным шкалы QOL 67
3.2. Динамика клинических проявлений нарушений акта мочеиспускания у больных, перенесших ИИ 70
3.3 Динамика клинических проявления нарушений акта мочеиспускания у больных, страдающих ДЭ 74
Глава 4. Результаты лабораторных и инструментальных исследований у больных с функциональными нарушениями мочеиспускания на фоне СЗГМ 78
4.1. Результаты клинических анализов (биохимический анализ крови, клинических анализ крови и мочи, посев мочи 79
4.2. Результаты нейрофизиологических тестов (АСВП, ССВП с большеберцового и срамного нервов (nn. tibialis, pudendus dexter et sinister)) 80
4.3. Результаты ультразвуковых тестов 86
4.4. Результаты уродинамических тестов (урофлоуметрия, цистометрия) 88
4.5. Результаты методов нейровизуализации (КТ и МРТ головного мозга) 93
Глава 5. Результаты лечения больных СЗГМ с синдромом нейрогенного ГАМП 103
5.1. Результаты симптоматического лечения нарушений мочеиспускания у больных СЗГМ с синдромом ГАМП 103
5.1.1. Сравнительный анализ эффективности и переносимости конкурентных антагонистов мускариновых рецепторов (М2, М3 подтипов) (троспимума хлорид, толтеродина тартрат, солифенацина сукцинат, оксибутинина хлорид 104
5.1.2. Сравнительный анализ эффективности и переносимости десмопрессина у пациентов с ночной полиурией на фоне СЗГМ 115
5.1.3. Сравнительный анализ эффективности и переносимости мелатонина у пациентов с изолированной ноктурией на фоне СЗГМ 116
Глава 6. Обсуждение полученных результатов 119
Заключение 125
Выводы 125
Практические рекомендации 127
Список сокращений 128
Список литературы 130
Приложения 1
