Введение
Глава 1. Обзор литературы 19
1.1. Эпидемиологические аспекты ожирения среди женского населения 19
1.2. Метаболические нарушения при ожирении и их влияние на течение гестационного периода 21
1.3. Фетальное программирование хронических неинфекционных заболеваний у взрослых 39
Глава 2. Материалы и методы исследования 45
2.1. Протокол исследования 45
2.2. Общая клиническая характеристика женщин исследуемых групп 50
2.2.1. Медико-социальный портрет женщин обследованных групп 50
2.2.2. Клинико-анамнестическая характеристика женщин обследованных групп 53
2.2.3. Особенности антропометрических показателей, композиционного состава тела и характера жироотложения у женщин обследованных групп 56
2.3. Методы клинического исследования 63
2.3.1. Лабораторные методы исследования 64
2.3.2. Инструментальные методы исследования 66
2.3.3. Методы оценки алиментарного статуса 69
2.4. Методы статистического анализа 71
Глава 3. Особенности клинического течения беременности у женщин в зависимости от массы тела и характера распределения жировой ткани 75
3.1. Прибавка веса в период беременности у женщин в зависимости от индекса массы тела и преимущественного типа распределения жировой ткани 75
3.1.1. Роль жирового компонента состава тела в гестационном увеличении веса у женщин в зависимости от индекса массы тела и характера жироотложения 81
3.2. Влияние антропометрических показателей и характера распределения жировой ткани на вес новорожденного 93
3.3. Динамика показателей артериального давления у беременных в зависимости от индекса массы тела и преимущественного характера жироотложения 98
Глава 4. Сравнительная характеристика гормонально-метаболических показателей у беременных в зависимости от индекса массы тела и типа жироотложения 103
4.1. Профиль адипоцитокинов в зависимости от индекса массы тела и характера распределения жировой ткани в различные сроки гестации 103
4.2. Динамика показателей липидного обмена у беременных в зависимости от индекса массы тела и характера распределения жировой ткани 116
4.3. Динамика изменений углеводного обмена у беременных в зависимости от индекса массы тела и преимущественного типа жироотложения 123
4.4. Динамика концентрации маркеров системного воспаления в зависимости от массы и характера распределения жировой ткани 128
4.5. Корреляционные взаимосвязи показателей метаболического профиля с массой и характером распределения жировой ткани 135
Глава 5. Влияние алиментарного фактора на клинические и гормонально-метаболические особенности течения гестационного периода 153
5.1. Особенности фактического питания беременных в динамике гестационного периода 153
5.2. Роль алиментарного фактора в формировании клинических и гормонально-метаболических нарушений у беременных 173
6. Влияние метаболических факторов риска на особенности течения гестационного периода 180
6.1. Анализ прогностической значимости метаболических факторов риска, выявленных в I триместре беременности 180
6.1.1. Прогностическое значение метаболических факторов риска в развитии нарушений углеводного обмена 182
6.1.2. Прогностическое значение метаболических факторов риска в формировании макросомии плода 202
6.1.3. Прогностическое значение метаболических факторов риска в развитии гестационной гипертензии 208
6.1.4. Модель профилактических мероприятий, направленных на сохранение здоровья женщин и их детей 217
Заключение 220
Выводы 243
Практические рекомендации 247
Список литературы 249
