Введение
Глава 1. Современные медико-правовые и морально-этические аспекты оказания медицинской помощи в ургентной адбоминальной хирургии (обзор литературы) 20
1.1. Медико-правовые аспекты оказания медицинской помощи 20
1.2. Морально-этические и правовые проблемы в ургентной абдоминальной хирургии 48
Глава 2. Анализ законодательства российской федерации, регламентирующего правоотношения «врач-пациент» при оказании ургентной хирургической помощи 63
2.1. Конституция Российской Федерации 64
2.2. Федеральный закон «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» 68
2.3. Федеральный закон «О медицинском страховании граждан Российской Федерации 76
2.4. Федеральный закон «О защите прав потребителей» 79
2.5. Федеральный закон «О лекарственных средствах» 84
2.6. Гражданский Кодекс Российской Федерации 86
2.7. Уголовный Кодекс Российской Федерации 92
Глава 3. Методы и материалы исследования 96
3.1. Методы социологического исследования 97
3.1.1. Анкеты для социологического исследования врачей-хирургов по медико-правовым вопросам 99
3.1.2. Анкеты для социологического исследования медицинских сестер по медико-правовым вопросам 100
3.1.3. Анкеты для социологического исследования пациентов по медико-правовым вопросам 101
3.2. Материалы клинических исследований 101
3.2.1. Медицинские карты стационарного больного 101
3.3. Материалы экспертных исследований 104
3.3.1. Заключения комплексных судебно-медицинских экспертиз, проведенных на кафедре судебной медицины МГМСУ и в отделении комплексной судебно-медицинской экспертизы по гражданским и уголовным делам Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы 104
3.3.2. Клипико-анатомическис экспертные карты летальных исходов в ургентной абдоминальной хирургии 105
3.4. Законодательные и нормативно-правовые документы РФ, регламентирующие правоотношения врача-хирурга и пациента 105
3.5. Статистическая обработка результатов исследования 106
Глава 4. Состояние медико-правовой информированности медицинских работников и пациентов 107
4.1. Анализ ответов анкетирования врачей-хирургов 108
4.2. Результаты анкетирования медицинских сестер 122
4.3. Ответы анкетирования пациентов и анализ их результатов 131
4.4. Сопоставление результатов анкетирования врачей-хирургов, медицинских сестер и хирургических больных 142
Глава 5. Анализ дефектов оказания медицинской помощи в ургентной абдоминальной хирургии 148
5.1. Анализ дефектов в организации ургентной абдоминальной хирургической помощи и результатов применения разработанных нами систем улучшения качества организации ургентной абдоминальной хирургической помощи 149
5.2. Дефекты диагностики и лечения в ургентной абдоминальной хирургической помощи 160
5.2.1. Дефекты диагностики и лечения острого аппендицита 161
5.2.2. Причины дефектов диагностики и лечения острого калькулезного холецистита 166
5.2.3. Анализ причин дефектов диагностики и лечения острого панкреатита 171
5.2.4. Диагностика и лечение ущемленных грыж 174
5.2.5. Анализ профессиональных ошибок диагностики и лечения при перфоративных гастродуоденальных язвах 177
5.2.6. Острая кишечная непроходимость (диагностика, лечение, ошибки) 181
5.2.7. Причины ошибок при диагностике и лечении закрытой травмы живота 185
5.2.8. Дефекты диагностики и лечения колото-резаных ран брюшной стенки 189
5.2.9. Ошибки, диагностики и лечения гастродуоденальных язвенных кровотечений 191
5.2.10. Сравнения причин дефектов диагностики при различной ургентной абдоминальной хирургической патологии 192
5.2.11. Сопоставление причин дефектов лечения при различной ургентной абдоминальной хирургической патологии 196
5.2.12. Сопоставление неблагоприятных исходов лечения при различной ургентной абдоминальной хирургической патологии 197
5.3. Информационно - деонтологические дефекты и их причины при оказании ургентной абдоминальной хирургической помощи 198
Глава 6. Анализ комплексных судебно-медицинских экспертиз и экспертных карт летальных исходов по оценке дефектов оказания медицинской помощи в ургентнои абдоминальной хирургии 203
6.1. Анализ комплексных судебно-медицинских экспертиз 203
6.2. Анализ материалов клинико-экспертных комиссий по летальным исходам 260
Заключение 263
Выводы 281
Практические рекомендации 284
Список литературы 286
Приложения 317
