Введение
Глава 1 Литературный обзор 10
1.1 Распространенность и клиническая значимость ГЭРБ у детей 10
1.2 Ожирение и избыточная масса тела у детей и подростков. 13
1.3 Влияние ожирения на развитие и течение ГЭРБ 14
1.4 Диагностика ГЭБ 22
1.5 Комплексное лечение ГЭРБ 26
Глава 2 Материалы и методы исследования 31
2.1 Методы исследования 31
2.2 Общая характиристика обследованных пациентов 35
2.3 Комплексная терапия обследованных пациентов 43
2.4 Дизайн исследования 46
2.5 Статистическая обработка материала 46
Глава 3 Клинико-эндоскопические проявления ГЭРБ у обследованных детей 49
3.1. Клиническая характеристика пациентов 49
3.2. Эндоскопическая характеристика ЖКТ у обследованных детей 53
3.3. Результаты суточной рН-импедансометрии пищевода 55
3.4 Особенности фактического питания детей в домашних условиях 63
Глава 4 Влияние показателей физического развития на частоту выявления ГЭРБ и ее характеристики 66
4.1. Оценка фактического питания детей с различными показателями Z-score ИМТ 66
4.2 Оценка факторов, влияющих на развитие ГЭРБ 70
4.3 Характеристика течения ГЭРБ в группах детей, подразделенных по массо-ростовому коэфициенту 76
4.3.1 Особенности ЭГДС в группах детей, подразделенных в зависимости от Z-score ИМТ 81
4.3.2 Результаты суточной рН-импедансометрии пищевода в группах, подразделенных в зависимости от показателей Z-score ИМТ 84
4.3.3 Результаты суточной рН-импедансометрии пищевода у детей с эрозивной формой ГЭРБ в группах с различными показателями Z-score ИМТ . 92
Глава 5 Анализ катамнестических данных 99
Заключение 113
Выводы 130
Практические рекомендации 131
Приложение 1 Инструктаж пациента о его действиях в период исследования пищевода.. 132
Приложение 2 Интерпретация вопросника GERD-Q 133
Приложение 3 Анкета, разработанная в отделении 134
Приложение 4 Сравнение исследуемых групп по полу и возрасту 135
Приложение 5 Рекомендуемые продукты и блюда для пациентов с избыточной массой тела и ожирением в домашних условиях: 136
Список литературы 137
