Введение
Глава I. Обзор литературы
1.1. Актуальность проблемы 9
1.2. Физические и методологические основы оценки перфузии миокарда при ПЭТ сканировании. 11
1.3. Клиническое значение ПЭТ в функциональной оценке коронарного кровотока 16
1.4. Коррекция поглощения излучения и ее роль в ПЭТ исследованиях 20
1.5. Коронарный счет кальция и его значение для ПЭТ миокарда с 13N 25
1.6. Диагностические возможности ПЭТ миокарда с 13N-аммонием с контрастным усилением коронарных артерий в выявлении дефицита перфузии и подтверждении гемодинамически значимых стенозов коронарных артерий 29
Глава II. Материалы и методы
2.1. Общая характеристика обследованных больных 40
2.2. Позитронно-эмиссионная томография миокарда с 13N-аммонием совмещенная с низкодозным КТ-сканированием для коррекции рассеивания 43
2.3. Прокол ПЭТ/КТ миокарда с 13N-аммонием в покое дополненный МСКТ для оценки значений кальциевого индекса или визуализации коронарных артерий . 51
2.4. Однофотонная эмиссионная томография миокарда с 99mТс-технецием совмещенная с низкодозным рентгеновским сканированием для коррекции рассеивания 56
2.5. Протокол селективной коронарографии. 59
2.6. Доза облучения пациента 60
2.7. Статистический анализ 60
Глава III. Результаты исследования
3.1 Результаты сопоставления информативности ПЭТ с 13N-аммонием и ОФЭКТ с 99mТс-технетрилом в диагностике ИБС 63
3.2 Сравнительный анализ тяжести нарушений перфузии у пациентов с пограничными и максимальными стенозами КА 68
3.3 Диагностические возможности одномоментной оценки стресс-перфузии миокарда и степени кальциноза коронарных артерий при совмещенных ПЭТ/КТ-исследованиях 77
3.3.1 Соотношение величины кальцификации коронарных артерии и степени нарушения перфузии у больных со средней вероятностью ИБС 77
3.3.2 Коронарный кальциноз как фактор риска развития кардиальных осложнений 84
3.4 Сопоставление результатов МСКТ-КГ с СКГ 89
3.4.1 Сопоставление данных МСКТ-КГ и СКГ при расчете на количество исследованных артерий 89
3.4.2 Сопоставление данных МСКТ-КГ и СКГ при расчете на количество исследованных сегментов КА 93
3.5 Результаты гибридных (совмещенных) изображений стресс-перфузии и коронарных артерий по данным МСКТ-КГ 96
3.6 Сравнение различных протоколов КТ-сканирования для коррекции поглощения излучения при перфузионных исследованиях с 13N- аммонием в покое и при нагрузке 108
3.6.1 Сравнительный анализ использования коррекционного КТ-скана до и после эмиссионного сканирования при стресс-ПЭТ-миокарда 108
3.6.2 Сравнительный анализ использования протоколов низкодозного КТ-сканирования на разных стадиях дыхательного цикла при проведении ПЭТ-миокарда в покое 116
3.6.3 Анализ возможности использования протоколов КТ и CaSc-КТ для коррекции поглощения излучения при проведении ПЭТ-миокарда в покое 117
Глава IV. Обсуждение результатов 120
Выводы 151
Практические рекомендации 152
Список сокращений 154
Список литературы 156
