Введение
1. Глава первая. Обзор литературы. Атеросклеротическое поражение артерий и ультразвуковые методы диагностики у больных сахарным диабетом 2 типа
1.1. Распространенность, клиническое течение, факторы риска и исход атеросклеротических артериальных поражений у больных сахарным диабетом 2 типа 13
1.2. Патогенез атеросклеротического поражения у больных сахарным диабетом 2 типа 16
1.3. Сахарный диабет 2 типа как фактор риска прогрессирования 23 атеросклероза
1.4. Методы неинвазивной диагностики атеросклеротического 28 поражения у больных сахарным диабетом 2 типа
1.4.1. Особенности применения и интерпретации результатов 29 ультразвуковых допплеровских методов исследования артерий у больных СД 2 типа
1.4.2. Цветовое дуплексное сканирование артерий различных 32 сосудистых бассейнов
1.4.3. Цветовое дуплексное сканирование в оценке 32 атеросклеротического процесса у больных СД 2 типа и основные ультразвуковые показатели прогрессирования атеросклероза
1.5. Артериальное ремоделирование 38
1.5.1. Гемодинамика и артериальное ремоделирование 41
1.5.2. Ремоделирование и рестенозы 43
1.5.3. Ремоделирование и разрыв атеросклеротической бляшки 44
1.6. Неинвазивная диагностика прогрессирования 46
атеросклеротического поражения
CLASS Глава вторая. Характеристика больных и методы исследования 5 CLASS 2
2.1. Клиническая характеристика больных 52
2.2. Инструментальные методы 61
2.2.1. Регистрация артериального давления 61
2.2.2. Электрокардиография 62
2.2.3. Эхокардиография 62
2.2.4. Ангиография 62
2.3. Ультразвуковое исследование сосудов 62
2.3.1. Цветовое дуплексное сканирование внечерепных отделов брахиоцефальных артерий и определение показателя толщины комплекса интима-медия, геометрических и механических характеристик ОСА 63
2.3.2. Методика цветового транскраниального дуплексного сканирования артерий основания мозга 67
2.3.3. Цветовое дуплексное сканирование брюшного отдела аорты, подвздошных артерий и артерий нижних конечностей 69
2.3.4. Цветовое дуплексное сканирование с измерением сегментарного давления и подсчетом лодыжечно-
плечевого индекса 71
2.4. Статистический анализ 72
Глава третья. Влияние основных факторов риска на состояние сосудистой стенки у больных атеросклерозом и сахарным диабетом 2 типа
3.1. Преимущественная локализация и наиболее частые комбинации поражений различных сосудистых бассейнов у больных атеросклерозом и СД 2 типа 73
3.2. Факторы риска, влияющие на толщину комплекса интима-медия, у больных атеросклерозом в зависимости от наличия СД
2 типа 74
3.3. Взаимосвязь между величиной ТИМ общих сонных артери факторами риска
3.3.1. Результаты линейного регрессионного анализа
3.3.2. Результаты логистического регрессионного анализа (расчет отношения шансов)
3.4. Взаимосвязь между ТИМ общих сонных артерий и непосредственными показателями развития атеросклероза различных сосудистых бассейнов в группах больных с СД 2 типа и без СД 83
3.5. Обсуждение 86
4. Глава четвертая. Диагностическое значение ультразвуковых показателей ремоделирования сонных артерий у больных с сд 2 типа 88
4.1. Величина ТИМ общих сонных артерий как маркер мультифокального атеросклероза 88
4.2. Показатель интерадвентициального диаметра общих сонных артерий в зависимости от наличия СД 2 типа и в контрольной группе 97
4.3. Отношение ТИМ/ИАД общих сонных артерий 102
4.4. Соотношение интракраниального кровотока по данным цветового транскраниального дуплексного сканирования у больных атеросклерозом в зависимости от наличия СД 2 типа и
в контрольной группе 112
4.5. Обсуждение 118
5. Глава пятая. Исследование геометрических и механических общих сонных артерий у больных с сд 2 типа 121
5.1. Артериальное ремоделирование общих сонных артерий 121
5.2. Механические характеристики сонных артерий 126
5.2.1. Систоло-диастолическое изменение интерадвентициального диаметра в интактной области ОСА 126
5.2.2. Систоло-диастолическое изменение интерадвентициального диаметра ОСА в области атеросклеротической бляшки 130
5.2.3. Радиальное растяжение стенки общей сонной артерии в области атеросклеротической бляшки и в ближайшей интактной области 134
5.2.4. Продольный градиент растяжения 137
5.3. Ультразвуковая характеристика атеросклеротических бляшек у
больных атеросклерозом различных сосудистых бассейнов в
зависимости от наличия СД 2 типа 140
5.3.1. Площадь атеросклеротической бляшки сонных артерий 146
5.4. Обсуждение 153
156
6. Глава шестая. Прогрессирование атеросклероза и факторы риска возникновения сердечнососудистых осложнений у больных с сд 2 типа
6.1. Клиническая характеристика обследованных больных 157
6.2. Кумулятивный уровень дожития больных без ишемического инсульта 162
6.3. Кумулятивный уровень дожития без инфаркта миокарда у больных атеросклерозом 171
6.4. Кумулятивный уровень дожития без сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза 178
6.5. Обсуждение 187
Заключение 190
Выводы и практические рекомендации 199
Список литературы 203
