ВВЕДЕНИЕ.................................................................................................................. 5
Глава 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.......................................................................................13
1.1 Особенности строения гортани и защитно-приспособительные механизмы
голосовых складок..............................................................................................................13
1.2 Болезнь Шегрена ..........................................................................................................17
1.3 Состояние ЛОР-органов при болезни Шегрена......................................................20
1.4 Лечебно-диагностическая тактика при патологии голосового аппарата ...........23
1.4.1 Объективные методы диагностики патологии гортани .....................................23
1.4.2 Лечение хронической патологии гортани.............................................................27
1.5 Тактика лечения при «сухом синдроме» гортани и голосовых нарушениях у
пациентов с болезнью Шегрена.......................................................................................35
1.6 Резюме............................................................................................................................38
Глава 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ....................................................................... 40
2.1 Дизайн и структура исследования.............................................................................40
2.2 Общая характеристика пациентов.............................................................................43
2.3 Методы обследования пациентов..............................................................................50
2.3.1 Опросник пациента фониатрического профиля............................................ 51
2.3.2 Субъективная оценка степени дисфонии ...................................................... 52
2.3.3 Субъективная оценка качества голоса ........................................................... 52
2.3.4 Субъективная оценка выраженности сухости слизистой оболочки верхних
дыхательных путей ................................................................................................... 53
2.3.5 Субъективная оценка качества жизни при расстройствах голоса .............. 54
2.3.6 Акустический анализ голоса........................................................................... 55
2.3.7 Эндоскопическое исследование гортани....................................................... 57
2.3.8 Микробиологическое и цитологическое исследование слизистой оболочки
гортани........................................................................................................................ 60
2.4 Методы лечения, применяемые в исследовании ....................................................62
2.4.1 Медикаментозная терапия............................................................................... 63
2.4.2 Ингаляционная терапия ................................................................................... 64
3
2.4.3 Трехэтапная аэрозольтерапия слизистой оболочки верхних дыхательных
путей физиологическим раствором натрия хлорида, озвученным
низкоинтенсивным ультразвуком............................................................................ 65
2.4.4 Светотерапия на область гортани................................................................... 67
2.4.5 Фонопедагогическая коррекция голосовых нарушений.............................. 69
2.5 Методы статистического анализа...................................................................... 69
Глава 3 КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ГОРТАНИ У
ПАЦИЕНТОВ ГРУППЫ I И ГРУППЫ II ДО ЛЕЧЕНИЯ .................................... 71
3.1 Клиническая характеристика пациентов группы I и группы II............................71
3.2 Особенности клинико-функционального состояния гортани у пациентов двух
групп с хроническим катаральным ларингитом при болезни Шегрена ...................80
3.3 Особенности клинико-функционального состояния гортани у пациентов двух
групп с хроническим субатрофическим ларингитом при болезни Шегрена...........85
3.4 Особенности клинико-функционального состояния гортани у пациентов двух
групп с бамбуковыми узелками голосовых складок при болезни Шегрена............91
3.5 Резюме............................................................................................................................95
Глава 4 РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ГРУППЫ I И ГРУППЫ II.. 98
4.1 Методика комплексного лечения пациентов группы I и группы II ....................98
4.2 Сравнительный анализ динамики жалоб пациентов в ходе лечения................102
4.3 Сравнительный анализ динамики субъективной оценки качества голоса.......105
4.4 Сравнительный анализ динамики субъективной оценки выраженности сухости
слизистой оболочки верхних дыхательных путей......................................................112
4.5 Сравнительный анализ динамики степени дисфонии .........................................117
4.6 Сравнительный анализ динамики эндоскопической картины гортани............119
4.7 Сравнительный анализ динамики вибраторных характеристик голосовых складок
..............................................................................................................................................125
4.8 Сравнительный анализ динамики акустических параметров голоса................131
4.9 Сравнительный анализ динамики результатов микробиологического и
цитологического исследования слизистой оболочки гортани..................................134
4
4.10 Сравнительный анализ динамики субъективной оценки качества жизни при
голосовых расстройствах ................................................................................................138
4.11 Резюме........................................................................................................................142
Заключение .............................................................................................................. 143
Выводы..................................................................................................................... 162
Практические рекомендации.................................................................................. 164
Список сокращений ................................................................................................ 165
Список литературы ................................................................................................. 166
Приложение А ......................................................................................................... 191
Приложение Б.......................................................................................................... 193
Приложение В.......................................................................................................... 195
