Введение
ГЛАВА 1 Аналитический обзор литературы 11
1.1 Эволюция технико-тактического обеспечения оперативного лечения открытых диафизарных переломов голени 11
1.2. Классификационное деление открытых диафизарных переломов голени14
1.3 Первичная хирургическая обработка открытого перелома 18
1.4 Антибактериальная профилактика и терапия 23
1.5 Критерии выбора оптимального метода фиксации открытого диафизар-ного перелома голени24
1.6. Интреференционная электромиография, как метод оценки тяжести мягкотканной травмы голени 28
1.7 Резюме 32
ГЛАВА 2. Общая характеристика пациентов и методов исследования 33
2.1. Клиническая характеристика больных 33
2.1.1. Структура наблюдений в зависимости от возраста и пола пациентов35
2.1.2. Структура наблюдений в зависимости от механизма травмы 36
2.1.3 Распределение больных по социальным группам 36
2.1.4 Распределение ОДПГ в зависимости от локализации 37
2.2. Методики клинических исследований 40
2.3. Компьютерное моделирование биомеханики систем «кость-фиксатор» и «кость-АНФ» с использованием метода конечных элементов 44
2.4 Статистические методы 46
ГЛАВА 3. Сравнительная оценка стабильности различных вариантов остеосинтеза диафизарных переломов костей голени групп a, в, с по ao/asif методом компьютерного моделирования с исполь зованием метода конечных элементов 48
3.1. Исследование экспериментальных систем «кость-фиксатор», «кость-спицевой АНФ», «кость-стержневой АНФ» при остеосинтезе перелома типа A1 по AO/ASIF 48
3.2. Исследование экспериментальных систем «кость-БИС», «кость-спицевой АНФ», «кость-стержневой АНФ» при остеосинтезе перелома типа B1 по AO/ ASIF 52
3.3. Исследование экспериментальных систем «кость-фиксатор», «кость- спицевой АНФ», «кость-стержневой АНФ» при остеосинтезе перелома типа С1 по AO/ASIF 57
3.4 Резюме 63
Глава 4. Клинический материал 64
4.1 Современные особенности алгоритма оперативного лечения ОДПГ 64
4.1.2 Общие принципы, определяющие тактику лечения ОДПГ на современном этапе 66
4.2.Характеристика травматологического пособия пациентам с ОДПГ 67
4.2.1 Особенности ПХО ран у пациентов с ОДПГ разных типов 71
4.3 Анализ результатов травматологического пособия пациентам с ОДПГ в группе сравнения 77
4.3.1 Анализ результатов лечения пациентов группы сравнения 83
4.4. Анализ травматологического пособия пациентам с ОДПГ основной груп пы (2010 - 2014 гг.) 87
4.5 Использование инверсионной схемы лечения ОДПГ у пациентов основной группы 96
4.6 Интерференционная электромиография в определении тяжести мягко-тканной травмы голени 98
4.7 Сравнительный анализ результатов лечения пациентов в основной и в группе сравнения 103
4.8 Резюме 106
ГЛАВА 5. Ошибки и осложнения 107
5.1 Сравнительный анализ эффективности разработанных подходов к лечению ОДПГ 107
5.2 Дифференцированный генезис ошибок и осложнений при различных методиках хирургического лечения ОДПГ и их влияние на отдаленные результаты 108
5.3 Местные осложнения 110
5.4 Резюме 126
Заключение
