Введение
ГЛАВА 1. Определение, распространенность, факторы риска, современные представления о патогенезе и фенотипах, диагностика бронхиальной астмы у детей преддошкольного и дошкольного возраста (обзор литературы) 12
1.1. Определение, распространенность, фенотипы бронхиальной астмы 12
1.2. Факторы риска формирования бронхиальной астмы 16
1.3. Современные представления о патогенезе бронхиальной астмы 20
1.4. Диагностика бронхиальной астмы у детей в возрасте 5 лет и младше 25
1.4.1. Оценка аллергологического анамнеза 25
1.4.2. Анализ клинических данных 27
1.4.3. Лабораторные и инструментальные методы исследования при диагностике бронхиальной астмы 33
Глава 2. Материалы и методы исследования 42
2.1. Состав обследованных групп и дизайн исследования 42
2.2. Определение клеточного состава назального секрета 47
2.3. Протокол индукции мокроты и определение клеточного состава индуцированной мокроты 47
2.4. Определение иммунологических показателей индуцированной мокроты 48
2.4.1. Определение содержания белка и муцина в индуцированной мокроте 49
2.4.2. Определение уровней IgA, IgM, субклассов IgG (1-4), общего IgE, количества IL-1, IL-4, IL-8, IL-13, TNF, INF в индуцированной мокроте 49
2.4.3. Определение уровней конечных стабильных метаболитов оксида
азота в индуцированной мокроте (NO2, NO3, NOX) 50
2.5. Методы статистической обработки материала 51
ГЛАВА 3. Собственные исследования 54
3.1. Характеристика клинико-анамнестических данных обследованных групп детей 54
3.2. Анализ лабораторных показателей обследованных групп детей 69
3.2.1. Корреляционный анализ клинико-цито-иммунологических показателей у детей с аллергическими заболеваниями 78
3.3. Результаты динамического наблюдения за детьми из групп риска по формированию бронхиальной астмы 84
3.3.1. Результаты полуторалетнего когортного наблюдения за детьми с эпизодами острого обструктивного бронхита в анамнезе 84
3.3.2. Проведение анализа ROC-кривых на основании лабораторных показателей у детей с бронхиальной астмой 97
3.3.3. Оценка и модификация индекса риска бронхиальной астмы у детей обследованных групп 102
3.3.4. Результаты десятилетнего катамнеза детей с эпизодами острого обструктивного бронхита в анамнезе 106
ГЛАВА 4. Заключение (обсуждение результатов) 119
Выводы 133
Практические рекомендации 135
Список сокращений 136
Список литературы
