Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 14
1.1. Внебольничная пневмония: определение, эпидемиология 14
1.2. Особенности эпидемиологии, проблемы диагностики и лечения ВП у военнослужащих 15
1.3. Специализированные шкалы оценки прогноза и степени тяжести внебольничной пневмонии 18
1.4. Биологические маркеры воспалительного ответа 26
1.4.1. С-реактивный белок 26
1.4.2. Прокальцитонин 34
1.5. Длительность антибактериальной терапии ВП 40
1.6. Факторы риска неэффективности стартовой антибактериальной терапии 43
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 45
2.1. Общая характеристика исследования 45
2.1.1. Клиническое обследование 46
2.1.2. Оценка лабораторных показателей 47
2.2. Методы обследования больных 47
2.2.1. Шкалы оценки прогноза и степени тяжести пневмонии 48
2.2.2. Оценка оксигенации крови 49
2.2.3. Лабораторные методы исследования биологических маркеров воспаления 50
2.2.4. Микробиологические методы исследования 52
2.3. Лечение и оценка его эффективности и безопасности 52
2.4. Статистическая обработка результатов 54
ГЛАВА 3. Характеристика обследованных пациентов. анализ социальных, анамнестических, клинических и лабораторно-инструментальных параметров 57
3.1. Общая характеристика пациентов сВП 57
3.2. Клиническая и лабораторно-инструментальная характеристика больных
3.3. Результаты микробиологического исследования 68
3.4. Анализ эффективности и безопасности лечения 69
ГЛАВА 4. Анализ практической значимости шкал опенки прогноза и степени тяжести внебольничнои пневмонии у молодых пациентов 72
4.1. Практическая значимость шкалы CRB-65 у молодых пациентов с ВП из организованных коллективов 72
4.2. Практическая значимость шкалы SMRT-CO у молодых пациентов с ВП из организованных коллективов 74
4.3. Сравнительная оценка прогностической ценности исследуемых шкал тяжести ВП 78
ГЛАВА 5. Анализ диагностической и прогностической ценности биологических маркеров воспаления — прокальцитонина и с-реактивного белка при вп у военнослужащих по призыву 80
5.1. Анализ корреляции уровня ПКТ и СРБ со степенью тяжести ВП,
оцененной по шкалам SMRT-CO и CRB-65 80
5.1.1. Корреляционный анализ для ПКТ и исследуемых шкал прогноза и степени тяжести ВП 81
5.1.2. Корреляционный анализ для СРБ и исследуемых шкал прогноза и степени тяжести ВП 83
5.2. Анализ динамического исследования ПКТ и СРБ на фоне проводимой антибактериальной терапии 86
5.3. Ценность биомаркеров воспаления ПКТ и СРБ как предикторов неэффективности «стартовой» антибактериальной терапии 90
ГЛАВА 6. Анализ факторов риска неэффективности «стартовой» антибактериальной терапии 92
ГЛАВА 7. Заключение и обсуждение полученных результатов 95
Выводы 106
Практические рекомендации 108
Список литературы
