Введение
Глава 1. Обзор литературы 13
1.1 Историческая справка 13
1.2 Клинико-динамические особенности фобий при шизофрении 20
1.3 Клинико-динамические особенности фобий при невротических состояниях 24
1.4 Фобии на современном этапе (в рамках международной 27
классификации болезней 10 пересмотра)
Глава 2. Характеристика материалов и методов исследования 40
Глава 3. Клинические и динамические особенности фобий у больных, госпитализированных в психиатрический стационар 58
3.1 Клинические и динамические особенности агорафобии с паническим расстройством у больных в основной и контрольной группе 58
Наблюдение 1 68
3.2 Клинические и динамические особенности социофобии у больных в основной и контрольной группе 80
Наблюдение 2 86
3.3 Клинические и динамические особенности других фобических и тревожных расстройств (недифференцированных фобий) у больных в основной и контрольной группе 96
Наблюдение 3 103
3.4 Клинические и динамические особенности ипохондрических фобий (нозофобий) у больных в основной и контрольной группе 113
Наблюдение 4 121
3.5 Клинические и динамические особенности множественных фобий у больных в основной и контрольной группе 129
Наблюдение 5 137
Глава 4. Мотивы госпитализации пациентов с фобиями в общепсихиатрические отделения 153
4.1 Клинические мотивы госпитализации в общепсихиатрические отделения 153
4.1.1 Выраженные клинические проявления тревоги и страха 153
4.1.1.1 Данные о выраженности тревоги страха, полученные с помощью психометрических шкал 153
4.1.1.2 Множественность фобий 156
4.1.1.3 Контрастные фобии 158
4.1.2 Коморбидная психическая патология 160
4.1.2.1 Депрессия 162
4.1.2.2 Генерализованное тревожное расстройство 163
4.1.2.3 Конверсионные расстройства 164
4.1.2.4 Сенесто-ипохондрические расстройства 165
4.1.2.5 Сопутствующие бредовые расстройства 166
4.2 Психологические мотивы госпитализации в общепсихиатрические отделения 167
4.2.1 Наличие личностной акцентуации 167
4.2.2 Феномен избегания отделений пограничных состояний 169
4.3 Социальные мотивы госпитализации в общепсихиатрические отделения 172
4.3.1 Первичное оформление инвалидности по психическому заболеванию 172
4.3.2 Наличие рентных установок 172
4.3.3 Направление на обследование от военного комиссариата 173
4.3.4 Тяжелый уровень фобического избегания 174
4.3.4.1 Данные об уровне фобического избегания, полученные с помощью психометрических шкал 174
4.3.4.2 Наличие панагорафобической или панфобической симптоматики 175
4.3.5 Вызов на дом бригады скорой психиатрической помощи 176
Глава 5. Предпосылки (биологические, психологические, социальные), особенности катамнеза и терапии у пациентов с фобиями 178
5.1 Биологические предпосылки у пациентов с фобиями, госпитализированных в общепсихиатрические отделения 178
5.1.1 Предпосылки наследственной отягощенности по психическим расстройствам 179
5.1.2 Предпосылки патологической почвы 179
5.1.3 Предпосылки, провоцирующие манифестацию фобий 182
5.2 Психологические предпосылки риска у пациентов с фобиями, госпитализированных в общепсихиатрические отделения 182
5.2.1 Наличие личностной акцентуации 183
5.2.2 Острые и хронические психические травмы 183
5.3 Социальные предпосылки риска у пациентов с фобиями, госпитализированных в общепсихиатрические отделения 184
5.3.1 Фактическая инвалидизированность пациентов 184
5.3.2 Данные, полученные с помощью шкалы глобального функционирования (GAF – global assessment of functioning scale) 185
5.4 Особенности катамнеза у пациентов с фобиями в основной и контрольной группе 185
5.5 Особенности терапии у пациентов с фобиями в основной и контрольной группе 187
Заключение 193
Выводы 214
Практические рекомендации 216
Список литературы 217
