Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Синдром удлиненного интервала QT: клинико-патофизиологические аспекты 12
1.1.1. Распространенность 12
1.1.2. Причины удлиненного интервала QT 13
1.1.3. Современные взгляды на патогенез удлиненного интервала QT 15
1.1.4. Классификация 16
1.1.5. Диагностические критерии 17
1.1.6. Клинические проявления 18
1.2. Лекарственные средства, оказывающие влияние на длительность интервала QT 20
1.3. Комбинации амиодарона с лекарственными средствами других групп, которые могут привести к удлинению интервала QT 31
1.4. Пути метаболизма лекарственных средств, оказывающих влияние на длительность интервала QT 33
1.5. Заключение 37
Глава 2. Материалы и методы исследования 38
2.1. Дизайн исследования 38
2.2. Характеристика больных, включенных в исследование 42
2.3. Характеристика методов исследования 50
2.3.1. Анализ путей метаболизма с участием изоферментов цитохрома Р450 ЛС, оказывающих влияние на продолжительность интервала QT 50
2.3.2. Клинико-фармакологический анамнез 51
2.3.3. Оценка биоэлектрической активности сердца 52
2.3.4. Методика определения интервлала QT 52
2.3.5. Холтеровское монитрорирование (ХМ) ЭКГ 55
2.4. Анализ клинической значимости взаимодействий ЛС 55
2.5. Статистическая обработка результатов исследования 56
Глава 3. Результаты собственных исследований 57
3.1. Анализ лекарственной терапии у пациентов с удлиненным интервалом QT 57
3.1.1. Количество одновременного назначения лекарственных средств больным ИБС в расчете на пациента 57
3.1.2. Лекарственные средства, удлиняющие интервал QT, и их комбинации, наиболее часто назначаемые больным ишемической болезнью сердца в амбулаторно-поликлинической практике 61
3.1.3. Анализ взаимодействия лекарственных средств, удлиняющих интервал QT на уровне метаболизма 75
3.1.4. Оценка клинико-гемодинамических параметров больных ИБС, получавших потенциально опасные комбинацию лекарственных средств (амиодарон + торасемид), оказывающих влияние на продолжительность интервала QT (ингибитор CYP 2C9 + субстрат CYP 2C9) 78
3.1.5. Замена лекарственных средств, влияющих на длительность интервала QT (торасемид) на ЛС с аналогичным механизмом действия, но не влияющих на длительность интервала QT и имеющих другой путь метаболизма (фуросемид) 84
Глава 4. Обсуждение результатов 91
Заключение 102
Выводы 103
Практические рекомендации 105
Список условных сокращений 106
Список литературы 108
