Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 15
1.1. Особенности применения лекарственных средств у пациентов пожилого и старческого возраста 15
1.2. Полипрагмазия в стационаре: эпидемиология и клинические последствия 17
1.3. Современные методы борьбы с полипрагмазией 20
1.4. Межлекарственные взаимодействия как причина неблагоприятных побочных реакций у больных с полипрагмазией 26
1.5. Особенности фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств у пациентов пожилого и старческого возраста 31
1.6. Методы оценки активности изоферментов CYP450 42
ГЛАВА 2. Материалы и методы 50
2.1. Дизайн исследования 50
2.1.1. Общая схема исследования 50
2.1.2. Дизайн фармакоэпидемиологического исследования частоты назначения потенциально опасных комбинаций лекарственных средств у пациентов старше 65 лет 51
2.1.3. Дизайн фармакоэпидемиологического исследования частоты назначения потенциально не рекомендуемых лекарственных средств пациентам старше 65 лет по критериям Бирса 53
2.1.4. Дизайн фармакоэпидемиологического исследования частоты назначения потенциально не рекомендуемых лекарственных средств пациентам старше 65 лет по критериям STOPP/START 54
2.1.5. Дизайн исследования по оценке активности изофермента цитохрома Р450
CYP2C9 у пациентов пожилого и старческого возраста по сравнению со здоровыми добровольцами молодого возраста 54
2.2. Методы 56
2.2.1. Методика оценки активности изофермента цитохрома Р450 CYP2C9 56
2.2.2. Данные о лекарственном препарате, применяемом в ходе исследования по оценке активности изофермента цитохрома Р450 CYP2C9 57
2.2.3. Статистическая обработка результатов 57
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований и обсуждение
3.1. Фармакоэпидемиологическое исследование по оценке частоты назначения потенциально опасных комбинаций лекарственных средств у пациентов старше 65 лет 59
3.2. Фармакоэпидемиологическое исследование по оценке частоты применения лекарственных средств, не рекомендуемых для использования у пациентов старше 65 лет по критериям Бирса 64
3.3. Фармакоэпидемиологическое исследование по оценке частоты применения лекарственных средств, не рекомендуемых для использования у пациентов старше 65 лет по критериям STOPP/START 67
3.4. Сопоставление активности изофермента цитохрома Р450 CYP2C9 у пациентов пожилого и старческого возраста и у здоровых добровольцев молодого возраста 70
Заключение 79
Выводы 97
Практические рекомендации 99
Список сокращений и условных обозначений 100
Список литературы
