Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1.Введение 19
1.2.Строение и функции пародонта .21
1.3.Патология пародонта .23
1.4.Диагностика патологий пародонта 26
1.5. Показания и противопоказания к местной анестезии 33
1.6.Местная анестезия пародонта 34
1.6.1.Методы местного обезболивания. Техника и инструментарий для местной анестезии пародонта .35
1.6.2.Осложнения при применении пародонтальных способов
обезболивания 37
Заключение 42
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1.Общая характеристика пациентов 44
2.2.Клиническое обследование .46
2.3. Психологическое исследование реактивной (РТ) и личностной тревожности (ЛТ) (Ч.Спилбергера – Ю.Л. Ханина) пациентов перед стоматологическим вмешательством .52
2.4.Характеристика используемого местного обезболивания .54
2.4.1.Техника проведения инфильтрационной анестезии [Рабинович,
Васильев; Москва, 2011] 57
2.4.2.Техника проведения интрасептальной анестезии [Рабинович, 2000] 59
2.4.3.Техника проведения пародонтальной модифицированной анестезии [Анисимова с соавт., 2012] .60
2.5.Методы исследования эффективности обезболивания 62
2.5.1.Аналого-визуальная оценка эффективности обезболивания при стоматологических вмешательствах 62
2.5.2.Определение электровозбудимости пульпы зуба .63
2.6.Метод оценки кровотока в пульпе зуба и тканях пародонта 65
2.7.Осциллометрический метод оценки показателей центральной гемодинамики 70
2.8.Метод статистического анализа полученных результатов .72
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1.Изучение электровозбудимости зубов с патологией пародонта в зависимости от психоэмоционального состояния пациента .73
3.2.Оценка эффективности местного обезболивания с использованием 4%-ного артикаина 77
3.2.1.Оценка эффективности местного обезболивания с использованием 4%-ного артикаина без пинефрина 77
3.2.1.1. Оценка эффективности местного обезболивания с использованием 4%-ного артикаина без эпинефрина методом шкальной оценки (субъективным способом) .77
3.2.1.2.Результаты объективной оценки эффективности и безопасности местного обезболивания при использовании 4%-ного артикаина без эпинефрина измерением электровозбудимости (ЭОД) пульпы и регистрацией лазерной доплеровской флуорометрии (ЛДФ) пульпы и пародонта .80
3.2.1.2.1.Изменения электровозбудимости пульпы зубов при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина без эпинефрина 81
3.2.1.2.2.Изменения в кровоснабжении в пульпе зубов при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина без эпинефрина 84
3.2.1.2.3.Изменения в кровоснабжении тканей пародонта при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина без эпинефрина 88
3.2.1.3.Исследование безопасности местного обезболивания, проводимого 4%-ным артикаином без эпинефрина методом регистрации показателей центральной гемодинамики 98
3.2.2.Оценка эффективности местного обезболивания с использованием 4%-ного артикаина с эпинефрином 1:200 000 .100
3.2.2.1.Оценка эффективности местного обезболивания с использованием 4%-ного артикаина с эпинефрином 1:200 000 методом
шкальной оценки (субъективным способом) 100
3.2.2.2.Результаты объективной оценки эффективности и безопасности местного обезболивания при использовании 4%-ного артикаина с эпинефрином 1:200 000 измерением электровозбудимости (ЭОД) пульпы и лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) пульпы и пародонта .103
3.2.2.2.1.Изменения электровозбудимости пульпы зуба при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина с эпинефрином 1:200 000 103
3.2.2.2.2.Изменения в кровоснабжении пульпы зубов при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина с эпинефрином 1:200 000 106
3.2.2.2.3.Изменения в кровоснабжении тканей пародонта при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина с эпинефрином 1:200 000 110
3.2.2.3.Исследование безопасности местного обезболивания, проводимого 4%-ным артикаином с эпинефрином 1:200 000 методом регистрации показателей центральной гемодинамики 121
3.2.3.Оценка эффективности местного обезболивания с использованием 4%-ного артикаина с эпинефрином 1:100 000 122
3.2.3.1.Оценка эффективности местного обезболивания с использованием 4%-ного артикаина с эпинефрином 1:100 000 методом шкальной оценки (субъективным способом) .122
3.2.3.2.Результаты объективной оценки эффективности и безопасности местного обезболивания при использовании 4%-ного артикаина с эпинефрином 1:100 000 измерением электровозбудимости (ЭОД) пульпы и лазерной доплеровской флоуметрии (ЛДФ) пульпы и пародонта 124
3.2.3.2.1.Изменения электровозбудимости пульпы зуба при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина с эпинефрином 1:100 000 125
3.2.3.2.2.Изменения в кровоснабжении в пульпе зубов при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина с эпинефрином 1:100 000 127
3.2.3.2.3.Изменения в кровоснабжении тканей пародонта при местном обезболивании 4%-ным раствором артикаина с эпинефрином 1:100 000 130
3.2.3.3.Исследование безопасности местного обезболивания, проводимого 4%-ным артикаином с эпинефрином 1:100 000 методом регистрации показателей центральной гемодинамики .141
ГЛАВА 4. Обсуждение результатов
4.1.Электровозбудимость пульпы зубов с патологией пародонта в зависимости от психоэмоционального состояния пациента 143
4.2. Лечение зубов с патологией пародонта на верхней челюсти под инфильтрационной анестезией 145
4.3.Лечение зубов с патологией пародонта под инфильтрационной анестезией на нижней челюсти во фронтальном отделе, включая премоляры .150
4.4.Лечение зубов с патологией пародонта под интрасептальной анестезией на нижней челюсти .155
4.5.Лечение нижнечелюстных моляров с патологией пародонта под пародонтальной модифицированной анестезией .161
4.6.Способ оценки эффективности анестезии методом регистрации изменений микроциркуляции и электровозбудимости пульпы зуба .167
Выводы .170
Практические рекомендации .172
Приложение 174
Литература
