Введение
Глава 1. Аналитический обзор литературы. Актуальные вопросы диагностики нейросенсорных нарушений при вибрационной болезни 16
1.1 Современные представления о патогенезе вибрационной болезни 16
1.2 Современные представления о патогенезе формирования полинейропатий и принципах их диагностики в общей практике 24
1.3 Современные аспекты изучения болевого синдрома в профпатологии 32
Глава 2. Материалы и методы исследования 49
2.1 Клиническая характеристика обследуемых групп пациентов 49
2.2 Краткая характеристика условий труда пациентов с вибрационной болезнью 52
2.3 Методы исследований
2.3.1 Клинико-физиологические методы 56
2.3.2 Оценка интенсивности и характера болевого синдрома 57
2.3.3 Оценка эмоционально-волевых изменений 59
2.3.4 Оценка вегетативно-сосудистых периферических расстройств 61
2.3.5 Оценка периферических невральных нарушений 62
2.3.6 Биохимические и молекулярно-генетические методы исследований нейросенсорных нарушений 66
2.3.7 Методы статистической обработки материалов исследования 71
Глава 3. Результаты клинико-функциональной оценки нейросенсорных нарушений при вибрационной болезни 73
3.1 Данные клинического обследования пациентов с вибрационной болезнью 73
3.2 Результаты оценки интенсивности и характера болевого синдрома
3.2.1 Результаты исследования интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале 80
3.2.2 Результаты исследования боли по опроснику DN-4 з
3.2.3 Результаты исследования боли по опроснику Pain Detect 83
3.2.4 Результаты исследования характера боли по опроснику Мак-Гилла 86
3.3 Результаты оценки эмоционально-волевых изменений 88
3.3.1 Результаты шкалы оценки тревоги и депрессии HADS 88
3.3.2 Результаты анкеты по оценке качества жизни MOS SF-36 91
3.4 Результаты оценки вегетативно-сосудистых периферических расстройств 3.4.1 Результаты вегетативной анкеты 95
3.4.2 Показатели холодовой провокационной пробы 97
3.4.3 Оценка периферического кровообращения методом реовазографии 98
3.5 Результаты оценки периферических сенсорных нарушений различной
модальности 100
3.5.1 Результаты оценки вибрационной чувствительности 100
3.5.2 Результаты оценки температурной чувствительности и боли 104
3.5.3 Показатели стимуляционной электронейромиографии 107
Глава 4. Результаты собственных клинико-лабораторных исследований различных медиаторов боли при вибрационной болезни 114
4.1 Результаты биохимических исследований нейротрансмиттеров 114
4.2 Результаты биохимических исследований бионейроактивных макро- и микроэлементов 118
4.3 Результаты оценки неспецифических факторов воспалительного процесса 121
4.4 Корреляционный анализ лабораторных показателей 126
4.5 Результаты молекулярно-генетических исследований гена нейротрофического фактора головного мозга 129
Глава 5. Обсуждение результатов 132
Выводы 150
Практические рекомендации
