Введение
Глава 1. Современное представление о пролиферативной диабетической ретинопатии (обзор литературы) 15
1.1. Эпидемиология, патогенез и клиническая характеристика диабетической ретинопатии 15
1.2. Классификация диабетической ретинопатии 19
1.3. Витреоретинальные взаимоотношения при пролиферативной диабетической ретинопатии 26
1.4. Эффективность предварительного интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза при пролиферативной диабетической ретинопатии и макулярном отеке 32
1.5. Витреоретинальная хирургия при пролиферативной диабетической ретинопатии (современное представление) 35
Глава 2. Материал и методы исследования 42
2.1. Общая характеристика клинического материала 42
2.2. Офтальмологические методы исследования 48
2.3. Методика интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза 52
2.4. Протокол витреоретинального вмешательства 53
2.5. Статистический анализ результатов 57
Глава 3. Результаты предварительного интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза перед витрэктомией у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией и макулярным отеком 58
3.1. Обоснование оптимального срока проведения витрэктомии и динамика морфофункциональных параметров глаз после предварительного интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза 59
3.1.1. Влияние предварительного интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза на морфофункциональные параметры глаз на этапе подготовки пациентов 1-й группы к плановой витрэктомии 63
3.2. Влияние предварительного интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза на морфофункциональные параметры глаз пациентов 2-й группы за 10-14 дней до витрэктомии 65
3.3. Способ комбинированного витреоретинального вмешательства у пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией 67
3.4. Клинико-морфофункциональные результаты витреоретинальных вмешательств, выполненных в различные сроки после предварительного интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза 69
3.4.1. Особенности интраоперационного течения витрэктомии, выполненной через 38,4±5,6 дней после предварительного интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза у пациентов 1-й группы 69
3.4.2. Особенности интраоперационного течения витрэктомии, выполненной в сроки 10-14 дней после предварительного интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза у пациентов 2-й группы 73
3.5. Сравнительный анализ клинико-функциональных результатов витреоретинальной хирургии на фоне предварительного интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза 78
Глава 4. Результаты витреоретинальных вмешательств, выполненных в оптимальные сроки после интравитреального введения ингибиторов ангиогенеза в послеоперационном периоде 83
4.1. Морфофункциональные параметры глаз пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией в послеоперационном периоде 83
4.1.1. Особенности морфофункциональных параметров после витрэктомии без пилинга внутренней пограничной мембраны на фоне силиконовой тампонады витреальной полости 84
4.1.2. Особенности морфофункциональных параметров после витрэктомии в сочетании с пилингом внутренней пограничной мембраны на фоне силиконовой тампонады витреальной полости 86
4.1.3. Особенности морфофункциональных параметров после витрэктомии без пилинга внутренней пограничной мембраны на фоне газовоздушной тампонады витреальной полости 89
4.1.4. Особенности морфофункциональных параметров после витрэктомии в сочетании с пилингом внутренней пограничной мембраны на фоне газовоздушной тампонады витреальной полости 92
4.2. Сравнительная оценка морфофункциональных параметров глаз пациентов в послеоперационном периоде, на фоне различной тампонады витреальной полости 94
4.3. Морфофункциональные параметры глаз пациентов с пролиферативной диабетической ретинопатией после дополнительных витреоретинальных вмешательств 100
4.3.1. Морфофункциональные параметры глаз после дополнительных витреоретинальных вмешательств у пациентов с эпиретинальной мембраной на фоне силиконовой тампонады витреальной полости 101
4.3.2. Морфофункциональные параметры после дополнительных витреоретинальных вмешательств у пациентов с проведенным пилингом внутренней пограничной мембраны на фоне силиконовой тампонады витреальной полости 104
4.3.3. Морфофункциональные параметры глаз пациентов на фоне газовоздушной тампонады витреальной полости без проведённого пилинга внутренней пограничной мембраны 106
4.4. Сравнительный анализ результатов морфофункциональных параметров глаз пациентов второй группы после хирургического лечения 109
Заключение 114
Выводы 128
Практические рекомендации 130
Список терминологических сокращений 131
Список литературы 132
