Введение
Глава 1. Обзор литературы 19
1.1 Морфологические и функциональные особенности склеры при первичной открытоугольной глаукоме 20
1.2. Использование воздействия физических факторов в ходе антиглаукомных операций 30
1.3 Малоинвазивные антиглаукомные операции при первичной глаукоме 39
Глава 2. Материалы и методы исследования 50
2.1. Предварительные экспериментальные исследования 50
2.1.1 Оценка проницаемости склеры после эксимерлазерной абляции склеры и непроникающей склерэктомии. Отработка методики 51
2.1.2 Исследование проницаемости склеры после локальной эксимерлазерной абляции диаметром 6,0 мм 52
2.1.3 Исследование проницаемости склеры после непроникающей склерэктомии диаметром 6,0 мм 55
2.2 Изучение эффективности нового антиглаукомного способа в эксперименте 56
2.2.1 Исследование проницаемости склеры после хирургической резекции участка прямоугольной формы размером 5,0 х 7,0 мм 56
2.2.2 Исследование проницаемости склеры после эксимерлазерной абляции участка прямоугольной формы размером 5,0 х 7,0 мм 56
2.3 Морфологическое исследование тканей глаза после эксимерлазерной абляции и хирургической резекции склеры 58
2.3.1 Морфологическое исследование тканей глаза у кроликов после эксимерлазерной абляции и хирургической резекции склеры 58
2.3.2 Морфологическое исследование удаленных фрагментов склеры в ходе хирургической резекции склеры у больных с далеко зашедшей стадией глаукомы 61
2.4. Клинические исследования 61
2.4.1 Клинико-демографические данные пациентов 63
2.4.2 Методы обследования больных 64
2.4.3 Методика хирургической резекции склеры 66
2.5 Статистические методы. Математический анализ. 69
Глава 3. Результаты экспериментальных исследований 71
3.1 Оценка проницаемости склеры после эксимерлазерной абляции и непроникающей склерэктомии в эксперименте на кадаверных глазах 71
3.1.1 Влияние эксимерлазерной абляции склеры диаметром 6,0 мм на дренажную функцию глаза 71
3.1.2 Влияние непроникающей склерэктомии диаметром 6,0 мм на дренажную функцию глаза 74
3.2 Изучение эффективности хирургической и эксимерлазерной резекции склеры на дренажную функцию глаза в эксперименте 77
3.2.1 Влияние хирургической резекции участка склеры прямоугольной формы размером 5,0 х 7,0 мм на дренажную функцию глаза 78
3.2.2 Влияние эксимерлазерной резекции участка склеры прямоугольной формы размером 5,0 х 7,0 мм на дренажную функцию глаза 80
3.3 Результаты морфологических исследований тканей глаза после эксимерлазерной и хирургической резекции склеры 87
3.3.1 Результаты морфологических исследований тканей глаз у кроликов после эксимерлазерной и хирургической резекции склеры 88
3.3.2 Результаты исследований морфологических исследований фрагментов склеры, удаленных в ходе хирургической резекции склеры у больных с далеко зашедшей стадией глаукомы 97
3.4 Обсуждение результатов экспериментальных исследований 101
Глава 4. Результаты клинических исследований 106
4.1 Клинические результаты хирургической резекции склеры у больных первичной открытоугольной глаукомы 114
4.1.1 Динамика внутриглазного давления 114
4.1.2 Динамика коэффициента легкости оттока (С) 121
4.1.3 Клинические результаты у больных IV стадии первичной глаукомы 134
4.1.4 Динамика показателя продукции водянистой влаги (F) 139
4.1.5 Динамика зрительных функций 142
4.1.6 Динамика эффективности применения гипотензивных препаратов после хирургической резекции склеры 145
4.1.7 Осложнения после хирургической резекции склеры. Примеры клинических случаев 147
4.2 Обсуждение результатов клинических исследований. Алгоритм лечения больных с первичной открытоугольной глаукомой методом хирургической резекции склеры. Сравнительный анализ результатов клинических исследований эффективности и безопасности непроникающих методов хирургического лечения глаукомы, стимулирующих отток водянистой влаги 160
Заключение 171
Выводы 180
Практические рекомендации 183
Список использованных источников 184
Список изобретений и работ, опубликованных по теме диссертации 213
Список сокращений и условных обозначений 216
