Введение
1. Глава обзор литературы 11
1.1. Состояние печени при сахарном диабете 11
1.1.1. Физиологическая роль печени в регуляции гликемии 11
1.2. Патогенетический аспект поражения печени при сахарном диабете 12
1.1.3. Клинико-лабораторное состояние печени при сахарном диабете 13
1.1.4. Функциональное состояние печени при сахарном диабете 15
1.1.5. Патоморфологическое состояние печени при сд 16
1.1.6. Роль перекисного окисления липидов в патогенезе заболеваний печени 17
1.1.7. Проблема иммунных и аутоиммунных нарушений в патогенезе заболеваний печени 19
1.1.8. Резюме 21
1.2. Состояние желчевыводящеи системы при сахарном диабете 22
1.2.1. Клинико-функциональное состояние желчного пузыря при сахарном диабете 22
1.3. Биохимическое исследование желчи 26
1.3.1. Вопросы литогенности желчи при сахарном диабете 28
1.4. Роль желчных кислот в энтерогепатической системе 29
1.4.1. Опыт применения урсосана 30
2. Глава Клиническая характеристика больных и методы исследования 32
2.1. Общая характеристика обследованных больных
2.2. Методы исследования желчевыводящеи системы 41
2.2.1. Фракционное минутированное дуоденальное зондирование 41
2.2.2. Биохимическое исследование желчи 42
2.2.3. Индексы литогенности желчи 43
2.3. Методы исследования функционально морфологического состояния печени 44
2.3.1. Лабораторные биохимические методы исследования функции печени 44
2.3.2. Инструментальные методы исследования гепатобилиарной системы 46
2.3.3. Методы исследования морфологического состояния печени 47
2.3.4. Метод исследования перекисного окисления липидов 48
2.3.5. Методы исследования показателей клеточного и гуморального иммунитета 48
2.4. Оценка результатов исследования 49
3. Глава Функциональное состояние желчевыводящеи системы и биохимическое исследование желчи у больных сахарным диабетом 51
3.1. Результаты мину тированного хроматического дуоденального зондирования 51
3.2. Биохимическое исследование желчи 56
3.3. Инструментальные методы исследования в оценке состояния желчевыводящеи системы 64
4. Глава Клинико-функциональное и морфологическое состояние печени у больных сахарным диабетом 71
4.1. Функциональное состояние печени у больных сахарным диабетом 71
4.2. Состояние иммунной системы 75
4.3. Активность перекисного окисления липидов 77
4.4. Данные инструментальных методов диагностики состояния печени 78
4.5. Светомикроскопическое и ультраструктурное исследование биоптатов печени 80
4.6. Светомикроскопическое и ультраструктурное исследование скелетных мышц нижних конечностей 88
4.7. Ультраструктурный анализ микрососудов различной локализации 90
4.8. Резюме 94
5. Глава Результаты лечебной эффективности препарата урсодезоксихолиевой кислоты урсосана на функциональное состояние гепатобилиарнои системы у больных сахарным диабетом 95
5.1. Функциональное состояние желчевыводящей системы после курсового лечения урсосаном 97
5.2. Биохимический состав желчи после курсового лечения урсосаном 102
5.3. Функциональное состояние печени после курсового лечения урсосаном 105
5.4. Активность перекисного окисления липидов после курсового лечения урсосаном 107
5.5. Состояние иммунного статуса у больных сд после курсового лечения урсосаном 109
5.6 Клинико-лабораторная характеристика больных сд после курсового лечения урсосаном 110
Заключение 112
Выводы 125
Рекомендации для внедрения в практику 126
Литература
