Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. Артериальная гипертензии в рамках метаболического синдрома: диагностические аспекты, медикаментозная коррекция ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, блокаторами кальциевых каналов, агонистами имидазолиновых рецепторов и комбинациями антигипертензивных препаратов
1.1. История вопроса, эпидемиология и значение 17
1.2. Патогенез и основные компоненты 18
1.2.1. Патогенез метаболического синдрома 18
1.2.2. Ожирение и гиперурикемия 21
1.2.3. Особенности дислипидемии при метаболическом синдроме 21
1.2.4. Изменения углеводного обмена при метаболическом синдроме 23
1.3. Современные представления о механизмах развития артериальной гипертензии и особенности суточного профиля артериального давления при метаболическом синдроме 24
1.4. Роль эндотелиальной дисфункции в развитии артериальной гипертензии и инсулинорезистентности 27
1.5. Поражение органов-мишеней при метаболическом синдроме 29
1.5.1. Гипертрофия левого желудочка как основной фактор риска осложнений артериальной гипертензии, ассоциированной с метаболическим синдромом 29
1.5.2. Поражение почек при метаболическом синдроме 32
1.5.3. Головной мозг как орган-мишень у больных артериальной гипертензией при метаболическом синдроме 33
1.6. Антигипертензивная терапия при метаболическом синдроме 36
1.6.1. Стратегия антигипертензивной терапии 36
1.6.2. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента 38
1.6.3. Агонисты имидазолиновых рецепторов 41
1.6.4. Блокаторы кальциевых каналов 43
1.6.5. Комбинированная антигипертензивная терапия 46
ГЛАВА 2. Материал и методы
2.1. Клиническая характеристика больных 50
2.2. Схема исследования 54
2.3. Клинико-инструментальные методы исследования 56
2.3.1. Велоэргометрия 57
2.3.2. Ультразвуковое исследование сердца 58
2.3.3. Суточное мониторирование артериального давления 61
2.3.4. Допплерографический метод оценки функции эндотелия плечевой артерии 64
2.3.5. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография головного мозга 68
2.3.6. Оценка эффективности препаратов 69
2.3.7. Оценка переносимости препаратов 69
2.4. Лабораторные методы исследования 70
2.4.1. Определение параметров липидного обмена 70
2.4.2. Определение параметров углеводного обмена 71
2.4.3. Определение параметров инсулинового обмена 71
2.4.4. Определение уровня мочевой кислоты 72
2.4.5. Определение содержания альбумина в моче 72
2.4.6. Оценка побочных действий препаратов 72
2.5. Статистическая обработка полученных результатов 73
Глава 3. Результаты собственных исследований Терапевтическая эффективность и переносимость терапии эналалрилом и его комбинациями с нифедипином пролонгированного действия и моксонидином у больных артериальной гипертензиеи с метаболическим синдромом 75
3.1. Антигипертензивная эффективность эналаприла и его комбинаций с нифедипином пролонгированного действия и моксонидином у больных артериальной гипертензиеи с метаболическим синдромом 75
3.2. Влияние терапии эналаприлом и его комбинациями с нифедипином пролонгированного действия и моксонидином на структурно-функциональные параметры левого желудочка и гемодинамику у больных артериальной гипертензиеи с метаболическим синдромом 98
3.3. Влияние терапии эналаприлом и его комбинациями с нифедипином пролонгированного действия и моксонидином на параметры антропометрии и метаболический профиль у больных артериальной гипертензиеи с метаболическим синдромом 107
3.4. Влияние терапии эналаприлом и его комбинациями с нифедипином пролонгированного действия и моксонидином на функцию эндотелия и альбуминурию у больных артериальной гипертензиеи с метаболическим синдромом 117
3.5. Влияние терапии эналаприлом и его комбинациями с нифедипином пролонгированного действия и моксонидином на показатели перфузии головного мозга и когнитивные функции у больных артериальной гипертензиеи с метаболическим синдромом 127
3.6. Переносимость терапии эналаприлом и его комбинациями с нифедипином пролонгированного действия и моксонидином и влияние на качество жизни у больных артериальной гипертензиеи с метаболическим
синдромом 142
Глава 4. Обсуждение результатов. Сравнительная оценка антигипертензивной эффективности и переносимости терапии эналаприлом и его комбинациями с нифедипином пролонгированного действия и моксонидином у больных артериальной гипертензиеи с метаболическим синдромом 148
Выводы 179
Практические рекомендации 180
Указатель литературы 182
