Введение
ГЛАВА 1. Современные представления о механизмах персистенции воспаления и возможностях терапии хронической обструктивной болезни легких (обзорлитературы) 17
1.1. Хроническая обструктивная болезнь легких: обзор заболевания в свете современных представлений 17
1.2. Воспаление как основа патогенеза хронической обструктивной болезни легких 24
1.2.1. Клетки, реализующие воспаление при хронической обструктивной болезни легких 26
1.2.2. Растворимые формы мембранных антигенов лейкоцитов и их роль в генезе воспаления при хронической обструктивной болезни легких .35
1.3. Роль инфекции в патогенезе хронической обструктивной болезни легких 50
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования .64
2.1.Дизайн исследования 64
2.2. Исходные характеристики больных 72
2.3. Методы исследования 78
2.4. Статистическая обработка результатов 85
ГЛАВА 3. Клинико-функциональные особенности течения хронической обструктивной болезни легких и состояние маркеровиммунитета 87
3.1. Содержание растворимых дифференцировочных антигенов лейкоцитов и молекул гистосовместимости в зависимости от степени тяжести, фенотипа и частоты обострений хронической обструктивной болезни легких .87
3.2. Особенности содержания иммунных биомаркеров и их связь с клинико функциональными характеристиками больных по результатам кластерного анализа 98
3.3. Изменения содержания иммунных маркеров при обострении хронической обструктивной болезни легких... 107
3.4. Обсуждение результатов .110
ГЛАВА 4. Состояние микробиоценоза респираторного тракта при хронической обструктивной болезни легких, факторыпатогенностииперсистенциибактерий .118
4.1. Оценка микробного пейзажа респираторного тракта при хронической обструктивной болезни легких .118
4.2. Определение антибиотикорезистентности выделенных бактерий 125
4.3. Определение факторов патогенности и персистенции выделенных бактерий 128
4.4. Обсуждение результатов .146
ГЛАВА 5. Взаимосвязи между клинико-функциональными характеристиками, маркерами иммунного ответа больных и особенностями респираторного микробиоценоза при хронической обструктивной болезни легких 152
5.1. Корреляционные связи между клинико-анамнестическими, функциональными характеристиками больных и микробной нагрузкой 152
5.2. Корреляционные связи между клинико-функциональными характеристиками и маркерами иммунного ответа пациентов 154
5.3. Корреляционные связи клинико-функциональных и иммунологических характеристик больных с персистентными свойствами выделенных у нихбактерий .159
ГЛАВА 6. Изменения клинико-функциональных параметров и биомаркеров состояния иммунитета под влиянием терапии хронической обструктивной болезни легких 168
6.1. Влияние дополнительной терапии рофлумиластом на частоту обострений, функциональные параметры и содержание растворимых форм мембранных молекул иммунных клеток при хронической обструктивной болезни легких 168
6.2. Изменения клинико-функциональных параметров и сывороточного содержания иммунных биомаркеров при лечении обострений хронической обструктивной болезни легких .
6.2.1. Влияние небулизированного будесонида на клинико-функциональные параметры и сывороточное содержание растворимых лейкоцитарных дифференцировочных антигенов при обострении хронической обструктивной болезни легких 176
6.2.2. Влияние неинвазивной механической вентиляции легких на клинико-функциональные параметры и сывороточное содержание растворимых лейкоцитарных дифференцировочных антигенов при обострении хронической обструктивной болезни легких, осложненном острой дыхательной недостаточностью 185
Заключение .192
Выводы 209
Практическиерекомендации 212
Список литературы.
