Введение
ГЛАВА 1. Поражение верхних отделов желудочно кишечного и респираторного трактов при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (обзор литературы) . 15
1.1 Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Пищеводные проявления .15
1.2 Внепищеводные проявления. Поражения нижних отделов респираторного тракта при ГЭРБ. Бронхо-пульмональные синдромы ГЭРБ 19
1.3 Поражения верхних отделов респираторного тракта при ГЭРБ. ГЭРБ-ассоциированный хронический риносинусит (ХРС) 22
1.3.1. Механизмы взаимосвязи ГЭРБ и ХРС 25
1.3.2. Диагностика ГЭРБ, ХРС и ларингофарингеального рефлюса .29
1.4 Заключение 35
ГЛАВА 2. Объекты, материал и методы исследования .37
2.1 Характеристика клинических групп .41
2.2 Анкетирование с помощью опросников GerdQ, SF-36 .42
2.3 Суточная рН-метрия желудка, пищевода, рН-метрия полости носа и глотки 42
2.3.1 Суточная рН-метрия пищевода, желудка .43
2.3.2 pH-метрия слизистого секрета носа и глотки .44
2.4 Эндоскопическое и морфологическое исследования слизистой оболочки дистального отдела пищевода, антрального отдела и тела желудка, полости носа и глотки .45
2.4.1 Фиброэзофагогастродуоденоскопия и морфологическое исследование биоптатов слизистой оболочки пищевода и желудка 45
2.4.2 Эндоскопическое исследование полости носа и морфологическое исследование задних концов нижних носовых раковин 47
2.5 Оценка мукоцилиарного транспорта и микробиоты полости носа и верхнечелюстных пазух 49
2.5.1 Исследование мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки полости носа 49
2.5.2 Микробиологическое исследование секрета полости носа и пунктата верхнечелюстных пазух .49
2.6 Статистический анализ 51
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований .53
3.1 Клиническая характеристика больных 53
3.2 Качество жизни пациентов с ГЭРБ-ассоциированным поражением респираторного тракта по результатам тестирования опросника SF-36 .59
3.3 Анализ показателей суточной рН-метрии пищевода, желудка, рН-метрии полости носа и глотки 61
3.4 Анализ эндоскопических и морфологических изменений слизистой оболочки пищевода, желудка, полости носа и глотки 63
3.5 Анализ данных мукоцилиарного транспорта слизистой оболочки полости носа и микрофлоры отделяемого среднего носового хода и околоносовых пазух .67
3.6 Прогнозирование поражения верхних отделов респираторного тракта у больных ГЭРБ .71
3.7 Клинический пример.. 81
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов .88
Заключение 105
Список сокращений и условных
Обозначений 109
Список литературы .
