Введение
ГЛАВА 1. Современные клеточные технологии при лечении ишемической дисфункции миокарда. достижения. перспективы. (обзор литературы) .16
1.1 Ишемическая дисфункция миокарда: прогноз, стратегия лечения .20
1.2 Клиническая значимость неоангиогенеза при ИБС 23
1.3 Терминология и виды стволовых клеток, их применение в клинической
практике при ИБС 26
1.3.1. Возможности применения эмбриональных стволовых клеток 28
1.3.2 Региональные стволовые клетки .29
1.3.3 Стволовые клетки костномозгового происхождения .31
1.3.4 Скелетные миобласты .36
1.3.5 Стволовые клетки сердца 40
1.3.6 Стволовые клетки периферической крови .41
1.3.7. Генномодифицированные клетки .42
1.4 Слияние клеток и понятие «хоуминг» эффект .43
1.5 Современные клеточные технологии, клиническая эффективность при ИБС 46
1.5.1 Терапия факторами роста 52
1.5.2 Аутологичные мононуклеарные стволовые клетки костного мозга .54
1.5.3 Эпителиальные прогениторные клетки (клетки-предшественники эндотелиальных клеток) 59
1.6 Методы доставки стволовых клеток к ишемизированному миокарду .61
Глава 2. Общая характеристика больных и методов исследования 66
2.1 Дизайн исследования и клиническая характеристика больных .66
2.2 Методы исследования 74
2.2.1. Качество жизни ("SF-36 Health Status Survey")
2.2.2 Эхокардиографическое исследование 77
2.2.3 Селективная коронарография 78
2.2.4 Перфузионная сцинтиграфия миокарда .81
2.3 Методы лечения .81
2.3.1 Метод имплатации аутологичных клеток костного мозга, техническое обеспечение 81
2.3.2 Протокол эндомиокаридального введения аутологичных стволовых клеток 84
2.3.3 Выделение мононуклеарной фракции аутологичных клеток из аспирата костного мозга. 85
2.3.4 Метод получения мононуклеарной фракции аутологичных клеток костного мозга из периферической крови .86
2.3.5 Диагностика клеточного материала .87
2.4 Этический комитет .88
2.5 Статистическая обработка результатов 88
ГЛАВА 3. Оценка безопасности применения эндомиокардиальной имплантации мононуклеарной фракции аутологичных клеток костного мозга и ее влияние на клиническое течение у больных ибс при сохранной и умеренно сниженной фракции выброса левого желудочка 90
Глава 4. Клинико-функциональная оценка эффективности имплантации мононуклеарной фракции аутологичных клеток костного мозга при выраженной ишемической дисфункции миокарда 106
4.1 Клинико-функциональная характеристика больных с эндомиокардиальной имплантацией МФККМ в сочетании с медикаментозной терапией 106
4.2 Клинико-функциональная характеристика больных с изолированной медикаментозной терапией .128
ГЛАВА 5. Сравнительный анализ выживаемости, клинико-функциональных показателей, качества жизни больных с выраженной ишемической дисфункцией миокарда 141
Обсуждение полученных результатов 162 выводы .180 практические рекомендации .182
Список литературы
