Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы. современные представления о внебольничной пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста 13
1.1. Эпидемиология 13
1.2. Основные патогенетические факторы, способствующие развитию пневмонии в пожилом и старческом возрасте 15
1.3. Роль возрастных иммунологических нарушений в патогенезе внебольничной пневмонии в пожилом и старческом возрасте. Цитокиновый статус при внебольничной пневмонии у пожилых больных ... 20
1.4. Значение свободнорадикальных процессов в патогенезе внебольничной пневмонии у пожилых больных 25
1.5. Этиология внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста 27
1.6. Клинические особенности внебольничной пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста 29
1.7. Медленно разрешающаяся (затяжная) внебольничная пневмония у больных пожилого и старческого возраста: причины, возможности прогнозирования 33
1.8. Принципы лечения внебольничной пневмонии у пожилых пациентов 37
1.9. Иммунотерапия 41
1.10. Профилактика 44
Собственные исследования
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования 47
2.1. Отбор больных для исследования
2.2. Общая характеристика обследованных больных 48
2.3. Характеристика контрольной группы 49
2.4. Методы исследования 52
2.5. Математические методы анализа и оценка результатов исследования... 57
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика больных внебольничной пневмонией пожилого и старческого возраста 58
3.1. Характеристика клинических проявлений внебольничной пневмонии
у пациентов пожилого и старческого возраста 58
3.2. Влияние сопутствующей патологии на течение и исходы внебольничной пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста 68
3.3. Сравнительная характеристика клинических проявлений внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста с обычным и затяжным течением заболевания 69
ГЛАВА 4. Состояние иммунитета, уровень провоспалительных цитокинов у пациентовпожилого и старческого возраста с внебольничной пневмонией 81
4.1. Общая характеристика иммунологических показателей у пациентов с внебольничной пневмонией пожилого и старческого возраста 83
4.2. Сравнительная характеристика клеточно-гуморальных факторов иммунитета у пациентов пожилого и старческого возраста с обычным и затяжным течением внебольничной пневмонии 88
4.3. Состояние процессов свободнорадикального окисления у пациентов пожилого и старческого возраста при обычном и затяжном течении внебольничной пневмонии 93
4.4. Уровень провоспалительных цитокинов (TNF-a и IL-8) при обычном и затяжном течении внебольничной пневмонии у больных пожилого и старческого возраста 97
4.5. Характер изменения показателей системы иммунитета, уровня провоспалительных цитокинов у пациентов старше 60 лет при обычном и затяжном течении ВБП в зависимости от распространенности поражения легочной ткани 102
4.6. Нарушение взаимосвязей показателей системы иммунитета при внебольничной пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста 104
Заключение 115
Выводы 127
Практические рекомендации 128
Список литературы
