Введение
Глава 1. Современный взгляд на вопросы патогенеза и диагностики ВИЧ-инфекции и хронического вирусного гепатита С (обзор литературы) 11
1.1 Заболеваемость ВИЧ-инфекцией у женщин в мире, РФ и Санкт Петербурге, смертность и ее причины, 11
1.1.1 Заболеваемость ВИЧ-инфекцией и особенности эпидемии у женщин в мире, РФ и Санкт-Петербурге 11
1.1.2 Смертность среди ВИЧ-инфицированных женщин и ее причины в мире, РФ и Санкт-Петербурге 17
1.2 ВИЧ-инфекция, ХГС и беременность 19
1.2.1 Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку 19
1.2.2 Профилактика передачи ХГС от матери ребенку 27
1.3 Современные представления о противовирусной терапии ХГС у женщин с ВИЧ-инфекцией 31
1.3.1 Противовирусная терапия ХГС у ВИЧ-инфицированных женщин 31
1.3.2 Противовирусная терапия ХГС у ВИЧ-инфицированных женщин, получающих антиретровирусную терапию 43
Глава 2. Материалы и методы исследования 53
2.1 Материалы исследования 53
2.1.1 Общая характеристика клинического материала 53
2.1.2 Формирование групп наблюдения 54
2.2 Методы обследования пациентов 58
2.2.1 Методы обследования ВИЧ-инфицированных женщин 58
2.2.2 Клинические методы обследования пациентов 61
2.2.3 Лабораторные методы обследования пациентов 63
2.3 Методы оценки результатов и статистической обработки данных 67
Глава 3. Социальные, эпидемиологические, клинические и лабораторные проявления заболеваний у женщин детородного возраста, коинфицированных ВИЧ и ХГС 69
3.1 Социальные и эпидемиологические критерии оценки женщин, живущих с ВИЧ и ХГС 69
3.2. Клинические, лабораторные и инструментальные показатели, характеризующие коинфекции ВИЧ и ХГС у женщин 73
3.2.2 Лабораторные и инструментальные показатели, характеризующие коинфекции ВИЧ и ХГС у женщин 76
3.3. Резюме 83
Глава 4. Противовирусное лечение коинфекции ВИЧ и ХГС у женщин 86
4.1. Выбор антиретровирусной терапии у женщин с коинфекцией 86
4.1.1 Обоснование приема препаратов 86
4.1.2 Эффективность АРВТ у женщин с коинфекцией (динамика клинических симптомов, CD4, ВН) 88
4.1.2.1 Динамика клинических симптомов у женщин с коинфекцией на фоне АРВТ 88
4.1.2.2 Динамика С04-лимфоцитов у женщин с коинфекцией на фоне АРВТ 88
4.1.2.3 Динамика РНК ВИЧ у женщин с коинфекцией на фоне АРВТ 90
4.1.3 Нежелательные явления на фоне АРВТ у женщин с коинфекцией на фоне АРВТ 91
4.2 Успешная ПВТ ХГС как фактор снижения риска перинатальной передачи ВГС 93
4.3 Алгоритм оказания медико-социальной помощи женщинам с коинфекцией ВИЧ и ХГС 95
Глава 5. Заключение 101
Выводы 109
Практические рекомендации 111
Список сокращений 113
Список литературы 114
