Введение
Глава 1. Современные взгляды на факторы, определяющие течение внебольничной пневмонии 11
1.1. Внебольничная пневмония: определение, эпидемиология, классификация 11
1.2. Влияние этиологии на течение внебольничной пневмонии .14
1.3. Влияние факторов клинических особенностей заболевания на длительность течения внебольничной пневмонии 17
1.4. Влияние особенностей преморбидного фона пациентов на течение и исход внебольничной пневмонии 18
1.5. Изменения цитокинового статуса при различном течении внебольничной пневмонии 20
1.6. Полиморфизм генов цитокинов и их связь с различным течением внебольничной пневмонии 21
1.7. Лечение и профилактика внебольничной пневмонии, тактика ведения пациентов с затяжными случаями внебольничной пневмонии, цитокинотерапия .24
1.8. Медленно разрешающаяся внебольничная пневмония: определение, эпидемиология, критерии прогноза 31
Глава 2. Материалы и методы исследования 37
2.1. Формирование выборки пациентов для включения их в исследование 37
2.2. Общая характеристика обследованных больных 40
2.3. Методы исследования 41
2.3.1. Общеклинические методы исследования 41
2.3.2. Специальные методы исследования 44
2.4. Математические методы анализа и оценка результатов исследования 48
Глава 3. Клиническая характеристика обследованных больных 50
3.1. Клиническая характеристика пациентов в первые трое суток с момента заболевания 50
3.2. Клиническая характеристика пациентов в динамике заболевания (10 – 14 сутки и в период реконвалесценции) 68
Глава 4. Исследование содержания цитокинов ФНО, ИЛ-1, ИЛ-8 и ИЛ-10 при различных вариантах течения внебольничной пневмонии 76
4.1. Оценка уровня цитокинов ФНО, ИЛ-1, ИЛ-8 и ИЛ-10 у пациентов с различными клиническими факторами медленного разрешения внебольничной пневмонии 76
4.2. Оценка прогностической ценности цитокинов ФНО, ИЛ-1, ИЛ-8 и ИЛ-10 в развитии различного течения внебольничной пневмонии .80
Глава 5. Оценка связи полиморфизма генов цитокинов ФНО G-308A, ИЛ-1 C-511T и ИЛ-10 G-1082A с клиническим течением внебольничной пневмонии 91
5.1. Полиморфизм гена ФНО G-308A и клинические особенности внебольничной пневмонии 91
5.2. Полиморфизм гена ИЛ-1 C-511T и клинические особенности внебольничной пневмонии 95
5.3. Полиморфизм гена ИЛ-10 G-1082A и клинические особенности внебольничной пневмонии 99
Заключение 106
Выводы 117
Практические рекомендации 119
Список литературы 120
