Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 12
1.1 Патофизиологические аспекты диссинхронии 12
1.2. Методы оценки механической диссинхронии 20
1.3. Понятие ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию 25
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования 37
2.1 Характеристика пациентов, включенных в исследование 37
2.2 Сбор анамнеза и физическое исследование 40
2.3 Клиническое и биохимическое исследование крови 41
2.4. Электрокардиографическое исследование 41
2.5. Эхокардиографическое исследование 41
2.6. Определение ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию 44
2.7. Статистический анализ 44
ГЛАВА 3. Результаты исследования 46
3.1. Результаты изучения потребности пациентов с хронической сердечной недостаточностью в имплантируемых электронных устройствах 46
3.1.1 Результаты изучения потребности пациентов с хронической сердечной недостаточностью в имплантируемых кардиовертерах-дефибрилляторах .47
3.1.2 Результаты изучения потребности пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сердечной ресинхронизирующей терапии 48
3.2. Результаты изучения распространенности различных вариантов механической диссинхронии и оценки степени диагностического согласия методов эхокардиографического анализа МД у пациентов, пригодных для сердечной ресинхронизирующей терапии 52
3.2.1. Оценка диагностического согласия между методами эхокардиографического анализа межжелудочковой механической диссинхронии 53
3.2.2. Оценка диагностического согласия между методами эхокардиографического анализа внутрижелудочковой механической диссинхронии 54
3.3. Ассоциации различных вариантов механической диссинхронии с продолжительностью комплекса QRS у пациентов с показаниями к сердечной ресинхронизирующей терапии 56
3.3.1. Ассоциации различных вариантов механической диссинхронии с продолжительностью комплекса QRS у пациентов с показаниями к сердечной ресинхронизирующей терапии и выраженными нарушениями внутрижелудочковой проводимости 58
3.4. Ассоциации различных вариантов механической диссинхронии с клинико-лабораторными параметрами и эхокардиографическими маркерами ремоделирования левого желудочка у пациентов с показаниями к сердечной ресинхронизирующей терапии 60
3.4.1. Влияние тендерных различий на параметры механической диссинхронии 62
3.4.2. Влияние возраста на параметры механической диссинхронии 66
3.4.3. Механическая диссинхрония у пациентов с фибрилляцией предсердий 68
3.4.4. Влияние частоты сердечных сокращений на параметры механической диссинхронии у пациентов с синусовым ритмом 72
3.4.5. Механическая диссинхрония у пациентов с различными значениями фракции выброса левого желудочка 76
3.4.6. Влияние нарушения функции почек на параметры механической диссинхронии 77
3.4.7. Влияние сахарного диабета на параметры механической диссинхронии 81
3.4.8. Влияние хронических заболеваний легких на параметры механической диссинхронии 84
3.4.9. Влияние анемии на параметры МД 85
3.5. Результаты изучения предикторов ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию в условиях ретроспективного одноцентрового исследования 88
3.5.1. Смертность по поводу ХСН 88
3.5.2. Функциональный и эхокардиографический ответы на СРТ (рис. 3.6).88
3.5.3. Предикторы эхокардиографического ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию 90
3.5.4. Предикторы функционального ответа на сердечную ресинхронизирующую терапию 97
3.5.5. Различия в группах с полным и частичным ответами на сердечную ресинхронизирующую терапию 98
3.5.6. Разработка алгоритма отбора больных для сердечной ресинхронизирующей терапии 99
Глава 4. Обсуждение 101
Выводы 113
Список сокращений 116
Список литературы
