Введение
Глава 1. Современный уровень внутриутробной хирургии в профилактике тяжелой инвалидизации новорожденных (обзор литературы) 17
1.1. Современный взгляд на вопросы этиологии, патогенеза и внутриутробной коррекции обструктивной уропатии плода .18
1.2.Вопросы этиологии, патогенеза и внутриутробной коррекции диафрагмальной грыжи 33
1.3.Этиология, патогенез и внутриутробная коррекция синдрома фето- фетальной трансфузии 49
Глава 2. Материалы и методы исследования .70
2.1. Материалы исследования 70
2.1.1. Дизайн исследования 71
2.2. Клинические, лабораторные, биофизические методы исследования 76
2.2.1. Микробиологические методы исследования 76
2.2.2. Ультразвуковая диагностика .77
2.2.3. Магнитно - резонансная томография .84
2.2.4. Цитогенетические методы исследования 85
2.3. Морфологические методы исследования 86
2.4. Малоинвазивные внутриутробные технологии 93
2.4.1. Техника нефроамниального шунтирования 93
2.4.2. Операция септотомии .95
2.4.3. Технология лазерной коагуляции сосудов пуповины под контролем ультразвукового исследования 97
2.5. Лечебные фетоскопии .98
2.5.1. Баллонная окклюзия трахеи у плода овцы .98
2.5.2. Стандартная техника проведения баллонной окклюзии трахеи в клинической практике 99
2.5.3. Лазерная коагуляция плацентарных анастомозов при синдроме фето фетальной трансфузии .100
2.6.Оценка состояния новорожденных детей 103
2.7. Статистические методы 103
Глава 3. Внутриутробная коррекция обструктивных уропатий 108
3.1. Экспериментальный этап .108
3.2. Внедрение внутриутробного нефроамниального шунтирования в клиническую практику 124
3.3.Схема алгоритма ведения пациентов с применением внутриутробного нефроамниального шунтирования при обструктивных пороках мочевыделительного тракта у плода .133
3.4.Течение раннего неонатального периода у детей с обструктивными уропатиями 134
Глава 4. Разработка стента для внутриутробного нефроамниального шунтирования .143
4.1.Экспериментальная часть .155
4.2. Результаты морфологического исследования почек плодов экспериментальных животных (сравнительный анализ) 157
Глава 5. Обоснование внутриутробной коррекции летальной гипоплазии легких при диафрагмальной грыже у плода 166
5.1.Отработка метода на экспериментальных животных .166
5.2. Внедрение баллонной окклюзии трахеи плода в клиническую практику 169
5.3. Оригинальная модификация методики баллонной окклюзии трахеи у плода 175
5.4. Извлечение баллона .176
5.5. Пренатальная и постнатальная оценка состояния легких при врожденной диафрагмальной грыже .180
5.6. Оригинальная балльная оценка гипоплазии легких плода с врожденной диафрагмальной грыжей 186
5.7. Характеристика новорожденных с врожденной диафрагмальной грыжей основной группы и группы сравнения 190
5.8. Алгоритм ведения пациентов с внутриутробной коррекцией врожденной диафрагмальной грыжи 200
Глава 6. Внутриутробная коррекция синдрома фето-фетальной трансфузии 202
6.1. Сравнительная характеристика различных видов внутриутробной коррекции синдрома фето-фетальной трансфузии 202
6.2. Осложнения при оперативном лечении синдрома фето-фетальной трансфузии .220
6.3.Характеристика группы сравнения 225
6.4. Формула прогноза благоприятного результата оперативного лечения синдрома фето-фетальной трансфузии .228
6.5. Экспериментальное обоснование лазерной коагуляции сосудов пуповины .231
6.6. Перинатальные исходы при различных методах внутриутробной хирургической коррекции синдрома фето-фетальной трансфузии 240
6.7. Алгоритм ведения пациентов с внутриутробной коррекцией синдрома фето-фетальной трансфузии .249
Глава 7. Формирование научной концепции развития внутриутробной хирургии. Заключение .252
Выводы 262
Практические рекомендации 265
Список сокращений 267
Список литературы 270
