Введение
Глава 1. Литературный обзор 17
1.1. Современный взгляд на проблему нарушений репродуктивной функции у пациенток с эндометриозом I–II стадии 17
1.2. Нарушения гуморального и врожденного иммунитета при эндометриозе и связанном с ним бесплодии 28
1.3. Современные подходы к лечению пациенток с бесплодием при эндометриозе I–II стадии 44
1.4. Применение иммуномодуляторов при лечении пациенток с бесплодием и эндометриозом I–II стадии 57
Глава 2. Материалы и методы исследования 66
2.1. Организация работы и объем исследований 66
2.2. Методы исследования 70
Глава 3. Клиническая характеристика обследованных женщин 79
Глава 4. Характеристика реакций гуморального звена иммунитета у женщин с бесплодием, ассоциированным с эндометриозом I–II стадии 101
4.1. Особенности синтеза и продукции цитокинов Th2 типа на системном и локальном уровне у пациенток с бесплодием и эндометриозом I–II стадии 101
4.2. Характеристика лимфоцитов периферической крови и перитонеальной жидкости, участвующих в развитии и регуляции гуморального иммунного ответа, у пациенток с бесплодием и эндометриозом I–II стадии 109
Глава 5. Характеристика функционального состояния фагоцитарных клеток крови и перитонеальной жидкости у женщин с бесплодием и эндометриозом I–II стадии 114
5.1. Особенности синтеза и мембранной экспрессии паттерн-распознающих рецепторов, адгезионных и костимуляторных молекул фагоцитами крови и перитонеальной жидкости женщин с бесплодием и эндометриозом I–II стадии 114
5.2. Изменение содержания растворимой формы RAGE в сыворотке крови и в перитонеальной жидкости у пациенток с бесплодием и эндометриозом I–II стадии 120
5.3. Особенности внутриклеточной экспрессии провоспалительных цитокинов и их рецепции фагоцитами крови и перитонеальной жидкости женщин с бесплодием и эндометриозом I–II стадии 123
5.4. Взаимосвязь активности клеток врожденного иммунитета у пациенток с бесплодием и эндометриозом I–II стадии с наличием маркеров бактериально-вирусного инфицирования 128
Глава 6. Влияние хирургического лечения с традиционным ведением послеоперационного периода на репродуктивную функцию и состояние иммунной системы женщин с эндометриозом I–II стадии 131
6.1. Сравнительная клиническая характеристика женщин, получавших различные виды терапии в послеоперационном периоде 131
6.2. Взаимосвязь эффективности восстановления репродуктивной функции у пациенток с эндометриозом I–II стадии, получавших традиционную терапию в послеоперационном периоде, с особенностями их клинической характеристики 143
6.3. Влияние хирургического лечения с традиционным ведением послеоперационного периода на показатели гуморального и врожденного иммунитета у пациенток с бесплодием и эндометриозом I–II стадии 151
6.4. Зависимость исхода лечения бесплодия у пациенток с эндометриозом I–II стадии, получавших традиционную терапию в послеоперационном периоде, от показателей гуморального и врожденного иммунитета 160
Глава 7. Влияние терапии с использованием пентоксифиллина на репродуктивную функцию и состояние гуморального звена иммунитета женщин с бесплодием и эндометриозом I–II стадии 180
7.1. Взаимосвязь эффективности восстановления репродуктивной функции у пациенток с эндометриозом I–II стадии, получавших Пентоксифиллин в послеоперационном периоде, с особенностями их клинической характеристики 180
7.2. Влияние in vitro препарата Пентоксифиллин на синтез и продукцию цитокинов Th2 типа при эндометриозе I–II стадии 188
7.3. Влияние in vivo препарата Пентоксифиллин на активность иммунных реакций Th2 типа при эндометриозе I–II стадии 193
7.4. Зависимость исхода лечения бесплодия у пациенток с эндометриозом I–II стадии, получавших Пентоксифиллин в послеоперационном периоде, от активности гуморальных иммунных реакций 198
Глава 8. Влияние терапии с использованием глюкозаминилмурамилдипептида (ликопида) на репродуктивную функцию и активность фагоцитарного звена иммунитета женщин с бесплодием и эндометриозом I–II стадии 205
8.1. Взаимосвязь эффективности восстановления репродуктивной функции у пациенток с эндометриозом I–II стадии, получавших глюкозаминилмурамилдипептид в послеоперационном периоде, с особенностями их клинической характеристики 205
8.2. Влияние in vitro препарата глюкозаминилмурамилдипептид на функциональное состояние фагоцитов крови и перитонеальной жидкости при эндометриозе I–II стадии 213
8.3. Влияние in vivo препарата глюкозаминилмурамилдипептид на активность системных реакций врожденного иммунитета при эндометриозе I–II стадии 219
8.4. Зависимость исхода лечения бесплодия у пациенток с эндометриозом I–II стадии, получавших глюкозаминилмурамилдипептид в послеоперационном периоде, от активности фагоцитарных клеток крови 226
Глава 9. Алгоритм обследования и ведения послеоперационного периода у пациенток с бесплодием и эндометриозом I–II стадии 236
9.1. Прогнозирование успеха наступления беременности после хирургического лечения бесплодия у женщин с эндометриозом I–II стадий по иммунологическим показателям 236
9.2. Прогнозирование успеха наступления беременности у женщин с эндометриозом I–II стадий, получавших Пентоксифиллин в раннем послеоперационном периоде, по иммунологическим показателям 240
9.3. Прогнозирование успеха наступления беременности у женщин с эндометриозом I–II стадий, получавших глюкозаминилмурамилдипептид в раннем послеоперационном периоде, по иммунологическим показателям 245
9.4. Алгоритм проведения иммунологического обследования для определения тактики ведения раннего послеоперационного периода у пациенток с бесплодием и эндометриозом I–II стадий 250
Обсуждение полученных результатов 254
Выводы 314
Практические рекомендации 319
Список сокращений 321
Список литературы 323
