Введение
Глава 1. Инфекция, обусловленная streptococcus pneumoniаe: клиника, диагностика и профилактика (обзор литературы)
1.1. Характеристика эпидемического процесса пневмококковой инфекции .19
1.2. Клинико – эпидемиологические особенности пневмококковой инфекции у ВИЧ-позитивных пациентов 32
1.3. Медицинские работники как группа риска по инфекционной заболеваемости 37
1.4. Лабораторная диагностика пневмококковой инфекции 42
1.5. Специфическая профилактика пневмококковой инфекции. 46
1.5.1. Иммунобиологические препараты, разработанные для борьбы с
инфекцией, вызванной S. pneumoniaе 46
1.5.2. Вакцинация ВИЧ – инфицированных пациентов 49
1.5.3. Вакцинация медицинских работников 57
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Материалы исследования 62
2.2. Дизайн исследования 67
2.3. Методы исследования
2.3.1. Эпидемиологические 68
2.3.2. Клинико-лабораторные 73
2.3.3. Иммунохроматографические и серологические 74
2.3.4. Микробиологические. 77
2.3.5. Молекулярно-биологические 80
2.3.6. Статистические 82
Глава 3. Характеристика проявлений эпидемического процесса пневмококковой инфекции в пермском крае
3.1. Интенсивность, динамика и структура заболеваемости пневмоний у населения г. Перми 85
3.2. Характеристика скрыто протекающего эпидемического процесса пневмококковой инфекции 95
3.2.1. Уровень носительства Streptococcus pneumoniae в различных группах взрослого населения 95
3.2.2. Внутригодовая динамика носительства Streptococcus pneumoniae 97
3.3. Характеристика серотипов Streptococcus pneumoniae, циркулирующих средина населения Пермского края в целом и у ВИЧ-инфицированных пациентов в довакцинальный период 101
3.3.1. Характеристика серотипов Streptococcus pneumoniae, циркулирующих средина населения Пермского края 101
3.3.2. Серотипы Streptococcus pneumoniae, обусловливающие развитие внебольничных пневмоний у ВИЧ-инфицированных пациентов 104
Глава 4. Клиническая характеристика инфекции, вызванной streptococcus pneumoniae у вич позитивных пациентов
4.1. Характеристика этиологической структуры пневмоний и клинические проявления пневмококковой пневмонии у ВИЧ-позитивных пациентов 107
4.1.1. Характеристика этиологической структуры пневмоний у ВИЧ позитивных пациентов 107
4.1.2. Клинические проявления пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae, у ВИЧ-позитивных пациентов 113
4.2. Характеристика этиологической структуры менингитов и клинические проявления менингита, вызванного Streptococcus pneumoniae, у ВИЧ позитивных пациентов 121
4.2.1. Характеристика этиологической структуры менингитов у ВИЧ позитивных пациентов 121 4.2.2. Клинические проявления менингита, вызванного Streptococcus pneumoniae, у ВИЧ-позитивных пациентов 124
4.3. Характеристика чувствительности штаммов Streptococcus pneumoniae к антибактериальным препаратам в группе ВИЧ-позитивных пациентов 131
Глава 5. Клиническая характеристика патологии дыхательного тракта, вызванной streptococcuspneumoniae у медицинских работников
5.1. Эпидемиологическая характеристика поражений дыхательной системы у медицинских работников 135
5.2. Клинические особенности пневмоний, вызванных Streptococcus pneumoniae, у медицинских работников 139
5.3. Характеристика чувствительности штаммов Streptococcus pneumoniae к антибактериальным препаратам в группе медицинских работников 148
Глава 6. Сравнительная оценка методов лабораторной диагностики инвазивных и неинвазивных форм пневмококковых пневмоний
6.1. Оценка специфичности, чувствительности и эффективности иммунохроматографического экспресс-теста в диагностике неинвазивных пневмоний пневмококковой этиологии 153
6.2. Сравнительный анализ специфичности и чувствительности иммунохроматографического экспресс-теста и полимеразной цепной реакции в диагностике неинвазивных внебольничных пневмоний пневмококковой этиологии 162
6.3. Сравнительный анализ специфичности и чувствительности иммунохроматографического экспресс-теста и полимеразной цепной реакции в диагностике инвазивных внебольничных пневмоний пневмококковой
этиологии 165
Глава 7. Специфическая профилактика пневмококковой инфекции у вич - позитивных пациентов и медицинских работников
7.1. Специфическая профилактика пневмококковой инфекции у ВИЧ позитивных пациентов (оценка реактогенности, безопасности, иммуногенности и профилактической эффективности полисахаридной пневмококковой вакцины) 170
7.2. Продолжительность и напряженность поствакцинального иммунитета у ВИЧ-позитивных пациентов после иммунизации полисахаридной пневмококковой вакциной 177
7.3. Специфическая профилактика пневмококковой инфекции у медицинских работников 187
Заключение 199
Выводы 220
Практические рекомендации 223
Список литературы
