Введение
Глава 1. Современный облик хирургии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки (обзор литературы) 10
1.1. Эпидемиологические аспекты 10
1.2. Местное лечение гастродуоденальной язвы 14
1.3. Особенности хирургической тактики при гастродуоденальном кровотечении 18
1.4. Резюме 23
Глава 2. Материалы и методы исследования 24
2.1. Характеристика клинических наблюдений 24
2.1.1. Общий клинический статус 24
2.1.2. Сравнительный клинико-лабораторный статус в зависимости от способа лечения геморрагии 26
2.1.3. Сравнительный клинико-лабораторный статус в зависимости от способа лечения хронической язвы 40
2.2. Методы лечения 42
2.2.1. Консервативные мероприятия 42
2.2.2. Методы эндоскопического гемостаза 43
2.2.3. Методы оперативного вмешательства 44
2.2.4. Методика вакуум-терапии 45
2.3. Методы исследования 47
2.3.1. Клинико-эндоскопическая оценка 47
2.3.2. Цитологическое исследование 48
2.3.3. Гистологическое исследование 49
2.3.4. Статистические методы 50
2.4. Резюме 51
Глава 3. Эпидемиологические аспекты язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки 53
3.1. Эпидемиология язвенной болезни в г. Ярославле 53
3.1.1. Распространённость заболевания 53
3.1.2. Первичная заболеваемость 54
3.1.3. Показатели стационарного лечения 55
3.1.4. Распространённость осложнённых форм 55
3.2. Особенности эпидемиологии язвенной болезни в Красноперекопском районе г. Ярославля 60
3.2.1. Распространённость заболевания 60
3.2.2. Первичная заболеваемость 60
3.2.3. Показатели стационарного лечения 61
3.2.4. Распространённость осложнённых форм 62
3.3. Резюме 65
Глава 4. Эффективность вакуум-терапии в лечении хронической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки 66
4.1. Результативность традиционной тактики 66
4.1.1. Клиническая эффективность 66
4.1.2. Эндоскопические критерии 66
4.1.3. Динамика цитологической картины 68
4.1.4. Динамика гистологической картины 70
4.2. Эффективность вакуум-терапии 73
4.2.1. Клиническая характеристика 73
4.2.2. Эндоскопические критерии 73
4.2.3. Динамика цитологической картины 75
4.2.4. Динамика гистологической картины 77
4.3. Резюме 82
Глава 5. Особенности хирургической тактики при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненной кровотечением 83
5.1. Клиническая эффективность активной хирургической тактики 83
5.1.1. Язвенное кровотечение по Forrest 1-а -1 -b 83
5.1.2. Язвенное кровотечение по Forrest ІІ-а - II-b 86
5.1.3. Язвенное кровотечение по Forrest II-b - III 88
5.1.4. Результативность активной хирургической тактики 89
5.2. Клиническая эффективность приоритета эндоскопического гемостаза 90
5.2.1. Язвенное кровотечение по Forrest 1-а -1 -b 90
5.2.2. Язвенное кровотечение по Forrest ІІ-а - II-b 94
5.2.3. Язвенное кровотечение по Forrest II-b - III 96
5.2.4. Результативность эндоскопического приоритета 96
5.3. Вакуум-терапия при язвенной болезни, осложнённой гастродуоденальным кровотечением 99
5.3.1. Язвенное кровотечение по Forrest 1-а -1 -b 99
5.3.2. Язвенное кровотечение по Forrest ІІ-а - II-b 102
5.3.3. Язвенное кровотечение по Forrest II-b - III 104
5.3.4. Результативность вакуум-терапии 105
5.4. Резюме 106
Глава 6. Клинико-эпидемиологические реалии комплексного хирургического лечения гастродуоденальной язвы (вместо заключения) 109
6.1. Эпидемиологические аспекты язвенной болезни 109
6.2. Возможности вакуум-терапии в лечении язвенной болезни 115
6.3. Хирургическая тактика при язвенном гастродуоденальном кровотечении 120
6.4. Резюме 125
Выводы 129
Практические рекомендации 131
Список литературы 133
