Введение
Глава 1. Современные представления о внебольничной пневмонии у военнослужащих (обзор литературы) 17
1.1.Социально-эпидемиологическая значимость внебольничной пневмонии у военнослужащих. 17
1.2. Эпидемиологическая характеристика внебольничной пневмонии у военнослужащих 19
1.2.1.Актуальность внебольничной пневмонии для Вооруженных Сил Российской Федерации 19
1.2.2.Многолетняя и годовая динамика заболеваемости внебольничной пневмонии у военнослужащих по призыву 20
1.2.3.Факторы риска развития внебольничной пневмонии у военнослужащих 23
1.2.4.Этиологическая структура внебольничной пневмонии 27
1.3. Современная этиологическая диагностика внебольничной пневмонии 29
1.4.Клиническая картина внебольничной пневмонии в зависимости от этиологических агентов 34
1.4.1. Особенности клинического течения бактериальной внебольничной пневмонии 34
1.4.2.Особенности клинического течения вирусно-бактериальной внебольничной пневмонии 36
1.5 Этиотропная терапия внебольничной пневмонии 38
1.5.1. Антибактериальная терапия 38
1.5.2. Противовирусная терапия 40
1.5.3.Применение противовирусного препарата «Рибавирин» при вирусно-бактериальной пневмонии 43
1.6.Современные методы профилактики внебольничной пневмонии у военнослужащих 44
1.6.1. Вакцинация 45
1.6.2. Современные средства очистки и рециркуляции воздуха 49
Глава 2.Материалы и методы исследования 51
2.1.Эпидемиологические исследования 51
2.2.Клинико-лабораторные исследования 51
2.2.1.Общая характеристика больных 51
2.2.2.Методы этиологической диагностики 54
2.2.3.Лабораторные и инструментальные методы обследования 57
2.2.4.Оценка эффективности противовирусного препарата «Рибавирин» 59
2.3.Методы профилактики 60
2.3.1.Оценка эффективности поливалентной конъюгированной пневмококковой вакцины «Превенар 13» 60
2.3.2.Оценка эффективности ультрафиолетовых рециркуляторов воздуха 60
2.4. Статистическая обработка результатов исследования 64
Глава 3. Эпидемиологический анализ заболеваемости внебольничной пневмонией в 2010-2016 годах в вооруженных силах Российской Федерации 66
3.1. Военно-эпидемиологическая значимость внебольничной пневмонии 66
3.2. Многолетняя и внутригодовая динамика заболеваемости внебольничными пневмониями военнослужащих по призыву 70
3.3. Анализ причин эпидемических подъемов заболеваемости пневмонией 75
Глава 4. Этиологическая характеристика внебольничной пневмонии у обследованных больных 79
4.1. Характеристика больных с тяжелой и нетяжелой пневмонией по факторам риска 79
4.2. Общая структура выявленных возбудителей пневмонии 79
4.3. Этиология нетяжелой внебольничной пневмонии 83
4.4. Этиология тяжелой внебольничной пневмонии 85
Глава 5. Особенности клинической картины внебольничной вирусно-бактериальной пневмонии в зависимости от выявленных этиологических агентов 87
5.1. Особенности клинической картины внебольничной вирусно-бактериальной пневмонии 87
5.2.Особенности лабораторных показателей при внебольничной вирусно-бактериальной пневмонии .96
5.2.1.Общеклинические анализы 96
5.2.2. Анализ результатов биохимических исследований крови .99
5.2.3. Особенности лабораторных показателей при внебольничной пневмонии смешанной этиологии при выявлении аденовирусов и вируса гриппа .101
5.3. Клинический случай тяжелой вирусно-бактериальной пневмонии 105
Глава 6. Обоснование применения противовирусной терапии при вирусно-бактериальной пневмонии 120
Глава 7. Оценка эффективности новых средств и методов профилактики внебольничных пневмоний у военнослужащих 127
7.1.Сравнительная оценка эффективности применения пневмококковых вакцин 127
7.2. Эффективность применения ультрафиолетовых рециркуляторов воздуха для снижения заболеваемости острыми болезнями органов дыхания 129
Глава 8. Обсуждение полученных результатов 136
Заключение 148
Выводы 152
Практические рекомендации 154
Перспективы дальнейшей разработки темы исследования 154
Список сокращений 157
Список литературы 158
Приложение №1 .170
