Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 16
1.1. Внутрибольничные (нозокомиальные) инфекции 16
1.2. Клинико-лабораторные прогностические признаки развития инфекционно-септических осложнений у пациентов
1.3. Возбудители внутрибольничных инфекций 19
1.4. Устойчивость к противомикробным препаратам 20
1.5. Наблюдение за устойчивостью к противомикробным препаратам.. 21
1.6. Антибиотики 23
1.7. Современные методы оценки резистентности грамотрицательных микроорганизмов к карбапенемам 26
1.8. Поиск способов преодоления устойчивости грамотрицательных микроорганизмов к карбапенемам 28
1.9. Антисептики 32
ГЛАВА 2. Материалы и методы
2.1. Отбор материала для исследования 38
2.2. Материалы исследования 39
2.3. Микробиологические методы исследования 44
2.4. Иммунологический метод исследования 46
Глава 3. Этиологическая структура инфекционно-септических осложнений у пациентов хирургического профиля 47
Глава 4. Оценка возможности бисфосфонатов (клодроновой и этидроновой кислот) ингибировать стандартный реактив фермента металло-бета лактамазы p.aeruginosa in vitro 56
4.1. Моделирование приобретения резистентности к карбапенемам чувствительными грамотрицательными микроорганизмами 56
4.2. Оценка способности бисфосфонатов предупреждать развитие резистентности к карбапенемам у ранее чувствительных к ним штаммов грамотрицательных бактерий в модельной системе в присутствии стандартного реактива фермента МБЛ 62
ГЛАВА 5. Оценка эффективности бисфосфонатов как ингибиторов металло-бета-лактамазы резистентных к карбапенемам клинических изолятов грамотрицательных бактерий методом «шахматной доски» 78
5.1. Оценка наличия синергидного действия ЭДТА и карбапенемов в отношении клинических штаммов грамотрицательных микроорганизмов, продуцирующих металло-бета-лактамазы 81
5.2. Оценка наличия синергидного действия бисфосфонатов и карбапенемов в отношении клинических штаммов грамотрицательных микроорганизмов, продуцирующих металло-бета лактамазы 82
5.3. Оценка зависимости «время – летальное действие» комбинаций карбапенемов и бисфосфонатов в отношении клинических штаммов грамотрицательных микроорганизмов, продуцирующих металло-бета лактамазы 87
ГЛАВА 6 Лабораторная оценка влияния антисептика и бисфосфонатов на резистентность грамотрицательных бактерий к карбапенемам 93
ГЛАВА 7. Оценка эффективности антимикробной комбинации карбапенемов, бисфосфонатов и антисептика - полигексанида в комплексной терапии пациентов с инфекционно-септическими осложнениями, вызванными грамотрицательными бактериями, продуцирующими металло-бета-лактамазы, по анализу показателей клинической лабораторной диагностики 100
Заключение 110
Выводы 117
Практические рекомендации 118
Перспективы дальнейшей разработки темы 118
Список сокращений 119
Список литературы 120
