Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Эпидемиология неалкогольной жировой болезни печени у детей
1.2. Патогенетические аспекты формирования неалкогольной жировой болезни печени у детей
Значение кишечной микрофлоры жировой болезни печени у детей
Подходы к терапии неалкогольной жировой болезни печени
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
Перечень методов клинического, лабораторного инструментального обследования детей
Общая характеристика пациентов
2.2.1. Обязательный комплекс диагностических методов
2.2.2. Методы клинико – анамнестического обследования
2.2.3. Методы лабораторного и инструментального исследования печени, билиарной системы и поджелудочной железы
2.3. Психологическое тестирование
2.3.1. Шкала тревожности Спилбергера – Ханина .
2.3.4. Социальная адаптированность
Исследование качества жизни
2.3.2. Тест Цунга .
2.3.3. Пищевое поведение 17
2.5. Методы статистического анализа полученных данных 44
ГЛАВА 3. Характеристика особенностей индивидуального развития, психосоциальных и семейных факторов, влияющих на формирование метаболических нарушений, состояние печени и билиарного тракта у детей с избытком массы тела и ожирением 46
3.1. Особенности раннего развития детей с избытком массы тела и ожирением 46
3.2. Характеристика особенностей питания в различные возрастные периоды, пищевого поведения и физической активности детей избытком массы тела и ожирением 51
3.3. Особенности семейного анамнеза 55
3.4. Характеристика психологических и социально-семейных особенностей детей с избытком массы тела и ожирением 3.4.1. Личностная и реактивная тревожность детей с избытком массы тела и ожирением 57
3.4.2. Выраженность депрессии у детей с избытком массы тела и ожирением 58
3.4.3. Социальная адаптированность и вегетативная устойчивость детей с избытком массы тела и ожирением 59
3.5. Выявление факторов, предрасполагающих к развитию стеатоза печени и патологии билиарной системы на основании
факторного анализа
ГЛАВА 4. Клинические и лабараторно инструментальные характерстики состояния печени, билиарной системы, верхних отделов пищевпрительного тракта у детей с избытком массы тела и ожирением, оценка качества жизни 65
4.1. Клинико-анамнестическая характеристика пациентов 65
4.1.1. Оценка характера жалоб 65
4.1.2. Особенности клинических проявлений
4.2. Характеристика данных, полученных при сонографическом исследовании печени, билиарной системы и поджелудочной железы у детей с избытком массы тела и ожирением 71
4.3. Состояние верхних отделов желудочно-кишечного тракта
по данным эндоскопического исследования 75
4.4. Лабораторные характеристики функционального состояния печени и билиарной системы 76
4.5. Характеристика состояния кишечной микрофлоры у детей с избытком массы тела и ожирением 80
4.6. Состояние метаболизма детей избыточной массой тела и ожирением
4.6.1. Проявления метаболического синдрома у детей с избытком массы тела и ожирением 81
4.6.2. Состояние липидного обмена у детей с избытком массы тела и ожирением 82
4.6.3. Состояние углеводного обмена у детей с избытком массы тела и ожирением 84
4.7. Качество жизни у детей с избытком массы тела и ожирением 85
ГЛАВА 5. Использование пребиотиков для оптимизации терапии нажбп у детей с избытком массы тела
5.1. Динамика клинических проявлений у детей с избытком массы тела на фоне дифференцированной терапии 89
5.2. Состояние печени, билиарного тракта и поджелудочной железы на фоне терапии 93
5.3. Динамика лабораторных показателей у детей с избытком массы тела на фоне проведенного лечения 95
5.4. Состояние микрофлоры кишечника у детей с избытком массы тела после проведенного лечения 99
5.5. Динамика личностных характеристик и особенности эмоционального реагирования у детей с избытком массы тела на фоне терапии
5.5.1. Особенности эмоционального реагирования после лечения 101
5.5.2. Выраженность показателей по шкале депрессии до и после лечения 103
5.6. Изменение качества жизни у детей с избытком массы тела
на фоне проведенного лечения 105
Заключение 107
Выводы 120
Практические рекомендации 122
Список литературы .
