Введение
Глава 1. Обзор литературы 12
1.1. Особенности микроциркуляторного русла головного мозга и гематоэнцефалического барьера в норме и при патологии 12
1.1.1. Микроциркуляторное русло головного мозга и гематоэнцефалический барьер в норме 12
1.1.2. Микроциркуляторное русло головного мозга и гематоэнцефалический барьер при патологии 16
1.2. NO-позитивные структуры микроциркуляторного русла головного мозга и гематоэнцефалического барьера в норме и при патологии 18
1.3. Диагностика и мониторинг повреждения головного мозга 20
1.4. Современные подходы к лечению тяжелой черепно-мозговой травмы 27
1.4.1. Основные патогенетические принципы интенсивной терапии черепно-мозговой травмы 27
1.4.2. Инфузионная терапия 31
Глава 2. Экспериментальный и клинический материал. Методы исследования 37
2.1. Общая характеристика экспериментального материала 37
2.2. Материал и методы гистологических, электронно-микроскопических, гистохимических и морфометрических исследований 39
2.2.1. Материал и методы гистологических и электронно-микроскопических исследований 39
2.2.2. Материал и методы гистохимических исследований 40
2.2.3. Материал и методы морфометрических исследований 41
2.3. Общая характеристика клинического материала 42
2.4. Инфузионная терапия с применением препарата гидроксиэтилкрахмала при тяжелой черепно-мозговой травме 46
2.5. Иммунохимические методы исследования 47
2.6. Методы статистической обработки 47
Глава 3. Морфологическая характеристика травмированного о головного мозга при использовании препарата гидроксиэтилкрахмала 48
3.1. Макроскопическая характеристика травмированного головного мозга экспериментальных животных исследуемой и контрольных групп 48
3.2. Микроскопическая характеристика травмированного головного мозга экспериментальных животных исследуемой и контрольных групп (полутонкие срезы) 50
Глава 4. Ультраструктурные изменения сосудов микроциркуляторного русла головного мозга в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы при использовании препарата гидроксиэтилкрахмала 62
4.1. Ультраструктурные изменения сосудов микроциркуляторного русла головного мозга крыс при тяжелой черепно-мозговой травме 62
4.2. Влияние препарата гидроксиэтилкрахмала на ультраструктурные изменения сосудов микроциркуляторного русла головного мозга при тяжелой черепно-мозговой травме 65
Глава 5. Изменение морфометрических показателей капилляров головного мозга крыс в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы при использовании препарата гидроксиэтилкрахмала 73
5.1. Изменение морфометрических показателей капилляров травмированного полушария головного мозга крыс в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы при использовании препарата гидроксиэтилкрахмала 74
5.2. Изменение морфометрических показателей капилляров контрлатерального полушария головного мозга крыс в остром тяжелой черепно-мозговой травмы при использовании препарата гидроксиэтилкрахмала 79
5.3. Сравнение морфометрические показателей капилляров головного мозга крыс исследуемой группы в травмированном и контрлатеральном полушариях 84
Глава 6. Изменение морфометрических показателей NO-позитивных капилляров головного мозга крыс в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы при использовании препарата гидроксиэтилкрахмала 88
6.1. Изменение морфометрических показателей NO-позитивных капилляров травмированного полушария головного мозга крыс в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы при использовании препарата гидроксиэтилкрахмала 89
6.2. Изменение морфометрических показателей NO-позитивных капилляров контрлатерального полушария головного мозга крыс в остром периоде тяжелой черепно-мозговой травмы при использовании препарата гидроксиэтилкрахмала 94
6.3. Сравнение морфометрические показателей NO-позитивных капилляров головного мозга исследуемой группы крыс в травмированном и контрлатеральном полушариях 99
6.4. Активность NADPH-диафоразы NO-позитивных капилляров головного мозга исследуемой группы крыс 103
Глава 7. Клинические исследования применения препарата гидроксиэтилкрахмала при тяжелой черепно-мозговой травме 105
7.1. Характеристика больных, находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии с тяжелой черепно-мозговой травмой 105
7.1.1. Анализ экстенсивных, интенсивных показателей и сроков нахождения в стационаре больных с тяжелой черепно-мозговой травмой 105
7.1.2. Анализ клинических данных больных с тяжелой черепно-мозговой травмой 113
7.2. Оценка клинической эффективности применения препарата гидроксиэтилкрахмала в качестве компонента инфузионной терапии 117
7.3. Оценка влияния препарата гидроксиэтилкрахмала в комплексе инфузионной терапии на степень нейронального повреждения 120
Обсуждение результатов 126
Выводы 138
Список литературы 139
