Введение
Глава 1. Обзор литературы. Современные представления о синдроме вегетативной дисфункции, коморбидном хронической цереброваекулярной патологии, его диагностика и прогностическое значение 14
1.1.Синдром вегетативной дисфункции в структуре сосудистых заболеваний головного мозга 14
1.2.Вопросы классификации и этиопатогенеза хронической цереброваскулярной патологии... 17
1.3. Вопросы терминологии вегетативных расстройств в клиническом и патогенетическом аспектах 23
1.4 Вопросы методологии в диагностике синдрома вегетативной дисфупкции 30
1.4.1. Система кровообращения как универсальный объект изучения при диагностике синдрома вегетативной дисфункции 30
1.4.2. Метод вариабельности ритма сердца в диагностике синдрома вегетативной дисфункции 34
1.4.3. Параметры артериального давлення в диагностике синдрома вегетативной дисфункции 41
1 .5. Прогностическое значение синдрома вегетативной дисфункции при хронической цереброваскулярной патологии 44
Глава 2. Материал и методы исследования 47
2.1.Общая характеристика обследованных лиц 47
2.2.Методы исследования 50
2.2. і. Клинический метод 50
2.2.2. Лабораторно-инструментальные методы 51
2.2.3. Нейропсихологические методы 51
2.2.4. Нейрофизиологические методы 53
2.2.4.1. Исследование вариабельности ритма сердца 53
2.2.4.2. Клинико-инструментальное мониторирование артериального давления 54
2.2.5. Методы статистической обработки данных 57
Глава 3 Результаты собственных исследований 60
3.1.Клиническая характеристика пациентов с хронической цереброваскулярной патологией 60
3.1.1. Клиническая феноменология у пациентов с различными формами хронической цереброваскулярной патологии 60
3.1.2. Клиническое течение синдрома вегетативной дисфункции у пациентов с различными формами хронической цереброваскулярной патологии 68
3.2.Результаты нейрофизиологических методов исследования 73
3.2.1. Результаты исследования надсегментарно-сегментарных взаимоотношений посредством временного и спектрального анализа вариабельности ритма сердца у пациентов с хронической цереброваскулярной патологией 73
3.2.1.1. Оценка барорефлекторной функции 74
3.2.1.2. Оценка состояния стволовых вегетативных структур 85
3.2.1.3. Оценка состояния надсегментарных вегетативных центров 96
3.2.1.4. Разработка обобщенных клинико-экспертных заключений по результатам анализа вариабельности сердечного ритма у пациентов с хронической цереброваскулярной патологией 98
3.2.2. Результаты исследования дисдикамкчсского компонента синдрома вегетативной дисфункции по данным клинико инструментального мониторирования артериального давления у пациентов с хронической цереброваскулярной патологией 104
3.2.2.1. Определение степени тяжести артериальной гипертензии 105
3.2.2.2. Типология клинического течения артериальной гипертензии 107
3.2.2.3. Объективная оценка степени стабильности артериальной гипертензии 110
3.2.2.4. Спецификация признака вариабельности артериального давления 113
3.2.2.5. Разработка обобщенных клинико-экспертных заключений по результатам клинического и инструментального мониторирования артериального давления у пациентов с хронической цереброваскуляриой патологией 116
3.2.3. Ассоциативный анализ обобщенных экспертных заключений вариабельности ритма сердца и клинико-инструментального мониторирования артериального давления 119
3.3. Дезадаптационные нарушения как исход вегетативной дизрегуляции у пациентов с хронической цереброваскуляриой патологией 119
Обсуждение результатов собственных исследований. 125
Выводы 135
Практические рекомендации 136
Список литературы 137
Приложения 163
