Введение
Глава 1. Обзор литературы. Быстрые и стремительные роды у женщин: современное состояние проблемы 16
1.1. Понятие о быстрых и стремительных родах 16
1.2. Механизмы развития быстрых и стремительных родов 22
1.3. Роль шеечного фактора в генезе быстрых и стремительных родов 29
1.4. Влияние инфекционной патологии на исходы беременности и родов 37
Глава 2. Материалы и методы исследования 51
2.1. Дизайн исследования 51
2.2. Комплексное клинико-лабораторное и инструментальное обследование 54
2.3. Специальные методы исследования 55
Глава 3. Результаты собственных исследований 58
3.1. Особенности соматического, акушерского и гинекологического анамнеза у обследуемых женщин 58
3.2 Особенности течения настоящей беременности, родов, полеродового и раннего неонатального периода у обследуемых женщин 70
3.2.1. Течение настоящей беременности у обследуемых пациенток 71
3.2.2. Состояние шейки матки перед родами у женщин обследуемых групп 80
3.3. Течение родов у женщин с нормальной и укороченной продолжительностью родового акта 84
3.4. Характеристика сократительной деятельности матки в родах у обследуемых пациенток 91
3.4.1. Оценка динамики открытия шейки матки у женщин обследуемых групп 97
3.4.2. Особенности течения послеродового периода у женщин со стремительными родами 101
3.4.3. Особенности течения раннего неонатального периода у детей, рожденных от женщин со стремительными родами 107
3.5. Гистологическое исследование последа у обследуемых женщин 113
3.6. Уровень регуляторных аутоантител, цитокинов, половых гормонов, внеклеточной ДНК у обследуемых женщин 118
3.6.1. Содержание аутоантител в крови у женщин обследуемых групп 118
3.6.2. Содержание прогестерона, эстрадиола, кортизола в крови у женщин обследуемых групп 126
3.6.3. Концентрация ИЛ-1, ИЛ- 6, ИЛ-10 в крови у женщин обследуемых групп 129
3.6.4. Содержание внеклеточной ДНК в крови у женщин обследуемых групп 131
3.7. Гистологические, иммуногистохимические характеристики шейки матки у обследуемых женщин 134
3.8. Определение экспрессии генов коллагена I и III типа в крови и ткани шейки матки у женщин обследуемых групп 150
Глава 4. Прогнозирование и алгоритм ведения женщин угрожаемых по развитию осложненных перинатальных исходов стремительных родов на прегравидарном этапе и во время беременности 161
Заключение 172
Выводы 200
Практические рекомендации 205
Список литературы 208
Список сокращений 238
