Введение
ГЛАВА 1 Современные представления о нарушении углеводного и липидного обменов при хронических вирусных гепатитах В и С (обзор литературы) 21
1.1 Эпидемиология и патогенез хронических вирусных гепатитов В и С. Факторы прогрессирования фиброза печени 21
1.2 Патогенетические аспекты нарушения липидного и углеводного обменов при хронических гепатитах 25
1.3 Проблема метаболического синдрома при хронических вирусных заболеваниях печени и формировании протективного иммунитета при вакцинации от HBV инфекции 49
1.4 Влияние инсулинорезистентности и стеатоза печени на эффективность противовирусной терапии при хроническом гепатите С 53
ГЛАВА 2 Материалы и методы исследования 66
2.1 Общая характеристика больных хроническими гепатитами 70
2.2 Методы исследования 80
2.3 Методы статистического анализа 87
ГЛАВА 3 Состояние липидного, углеводного обменов, системы адипоцитокинов и грелина у пациентов хроническими вирусными гепатитами (результаты собственных исследований) 90
3.1 Состояние липидного обмена у больных хроническими гепатитами С и В 90
3.2 Течение хронических гепатитов С и В на фоне стеатоза печени 103
3.3 Инсулинорезистентность у больных хроническими гепатитами С и В 116
3.4 Показатели гормонов жировой ткани и грелина у больных хроническими гепатитами С и В, и их патогенетическое значение в формировании инсулинорезистентности 141
3.5 Аспекты инсулинорезистентности ,стеатоза и фиброза печени у больных хроническим гепатитом С в зависимости от
возраста пациентов и генотипов вируса 166
3.6 Маркеры эффективности противовирусной терапии больных ХГС 186
ГЛАВА 4 Роль ожирения в развитии метаболических нарушений , прогрессировании фиброза печени и исходов противовирусной терапии у больных хроническим гепатитом С 198
4.1 Клиническая и лабораторная характеристика больных хроническими гепатитами с ожирением 198
4.2 Оценка лабораторных показателей у больных ХГС с ожирением на фоне снижения веса и противовирусной терапии 209
ГЛАВА 5 Комплексная оценка метаболических, гормональных и профиброгенных факторов в прогрессировании хронического гепатита С 220
5.1 Факторный и кластерный анализ больных ХГС 1 генотипа 220
5.2 Факторный и кластерный анализ больных ХГС 3 генотипа 231
ГЛАВА6 Особенности формирования иммунного ответа после вакцинации от вирусного гепатита в на фоне нарушений липидного и углеводного обменов 239
Обсуждение результатов исследования и заключение 250
Выводы 290
Практические рекомендации 2
