Введение
ГЛАВА 1. Обзор литературы 16
1.1. Эпидемиология ГЭРБ 16
1.2. Современная концепция ГЭРБ 17
1.3. Этиология и патогенез ГЭРБ 24
1.4. Особенности метаболизма оксида азота у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 30
1.5. Клинические проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 34
1.6. Диагностика ГЭРБ 38
1.7. Современная тактика ведения больных ГЭРБ 49
1.8. Возможные причины неэффективности терапии ГЭРБ 61
Глава 2. Материал и методы исследования 68
2.1. Общая характеристика обследованных больных 68
2.2. Критерии отбора больных для исследования 69
2.3. Дизайн исследования эффективности однократного приема альгинатов и оценка диагностического значения альгинатного теста 69
2.4. Дизайн проспективного клинического исследования эффективности альгинатов при ГЭРБ (исследования «ВИА АПИА») 72
2.5. Дизайн проспективного клинического исследования эффективности лансопразола (исследования «ЛИДЕР») 73
2.6. Дизайн проспективного клинического исследования эффективности и причин неэффективности ингибиторов протонной помпы
2.7. Методы обследования 74
ГЛАВА 3. Диагностическое и клиническое значение суточного рн-мониторинга и манометии пищевода при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 83
3.1. Оценка частоты выявления патологического кислотного гастроэзофагеального рефлюкса у больных ГЭРБ по данным суточного рН-мониторинга и его влияния на клиническую картину заболевания 83
3.2. Оценка частоты выявления манометрических аномалий у больных ГЭРБ и их клинического значения 87
3.3. Оценка частоты выявления патологического гастроэзофагеального рефлюкса и манометрических аномалий у больных с эндоскопически негативной ГЭРБ и рефлюкс-эзофагитом 93
ГЛАВА 4. Взаимосвязь психического статуса больного и клинико-эндоскопической картины гастроэзофагеальной рефлюксной болезни 97
4.1. Оценка самочувствия, качества жизни и психического статуса больных в зависимости от выраженности изжоги 97
4.2. Исследование самочувствия, качества жизни и психического статуса больных в сопоставлении с эндоскопической картиной ГЭРБ 104
ГЛАВА 5. Особенности метаболизма оксида азота у больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью 111
5.1. Исследование метаболизма оксида азота у больных с эндоскопически негативной ГЭРБ и ГЭРБ с рефлюкс-эзофагитом 111
5.2. Исследование метаболизма оксида азота у больных с патологическим гастроэзофагеальным рефлюксом 113
5.3. Исследование метаболизма оксида азота у больных с низким и нормальным давлением покоя нижнего пищеводного сфинктера 115
ГЛАВА 6. Варианты лечения гастроэзофагеальной рефлкжсной болезни и возможные причины его неэффективности 119
6.1. Исследование эффективности однократного приема альгинатов и оценка диагностического значения альгинатного теста 119
6.2. Исследование эффективности 14-дневного курсового лечения ГЭРБ альгинатами 129
6.3. Исследование эффективности лансопразола и его влияния на качество жизни больных 134
6.4. Исследование эффективности и причин неэффективности ингибиторов протонной помпы 144
ГЛАВА 7. Обсуждение полученных результатов 157
Глава 8. Заключение 170
Выводы 173
Практические рекомендации 176
Список литературы
