Введение
Глава 1. Современные принципы лечения тяжелых сочетаемых травм (Обзор литературы).
1.1. Тяжелые сочетанные травмы — актуальная проблема современной хирургии повреждений .
1.1.1. Современное определение сочетанных травм и политравм.
1.1.2. Медицинское и социальное значение проблемы тяжелых сочетанных травм и политравм.
1.1.3. Актуальные проблемы тяжелых сочетанных травм и политравм.
1.2. Современные принципы лечения тяжелых сочетанных травм и политравм.
1.2.1. Концепция травматической болезни - отечественная методология лечения тяжелых сочетанных травм и политравм .
1.2.2. Концепция полиорганной дисфункции/недостаточности современная зарубежная методология лечения политравм.
1.2.3. Современные принципы организации неотложной медицинской помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами и политравмами.
1.3. Современные подходы к хирургическому лечению тяжелых сочетанных травм. 3 9
1.3.1. Концепция ортопедической реанимации и концепция хирургической реанимации - современные модели хирургического лечения тяжелых сочетанных травм и политравм. 3 8
1.3.2. Сроки выполнения отсроченных оперативных 41
вмешательств при тяжелых сочетанных травмах и политравмах.
1.4. Тактика многоэтапных хирургических вмешательств при тяжелых сочетанных травмах и политравмах. 43
1.4.1. Определение и содержание тактики «Damage control surgery». 43
1.4.2. Определение и содержание тактики «Orthopaedic damage control»
Глава 2. Материалы и методы исследования. 49
2.1. Определение основных понятий. 49
2.2. Материалы исследования. 50
2.3. Методы исследования. 54
2.3.1. Методы клинических исследований. 54
2.3.2. Методы лабораторных исследований. 56
2.3.3. Методы инструментальных исследований. 57
2.3.4. Методы статистической обработки материала. 59
Глава 3. Значение и место отсроченных оперативных вмешательств при оказании многопрофильной специализированной хирургической помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами и политравмами в травмоцентрахi уровня . 60
3.1. Организация оказания многопрофильной специализированной реаниматологической и хирургической помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами и политравмами в травмоцентре I уровня . 60
3.2. Содержание многопрофильной специализированной хирургической помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами и политравмами в травмоцентре I уровня.
3.2.1. Виды многопрофильной специализированной хирургической помощи, оказываемой пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами и политравмами в травмоцентре I уровня.
3.2.2. Периоды травматической болезни, виды и способы выполнения оперативных вмешательств пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами.
3.3. Виды оперативных вмешательств, выполненных 96
пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами в процессе оказания многопрофильной специализированной хирургической помощи.
3.3.1. Неотложные оперативные вмешательства, выполненные пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами в I периоде травматической болезни 100.
3.3.2. Срочные оперативные вмешательства, выполненные пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами в I периоде травматической болезни. 103
3.3.3. Отсроченные оперативные вмешательства, выполненные пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами в I периоде травматической болезни. 107
3.3.3.1. Травматичные отсроченные операции, выполненные пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами в I периоде травматической болезни. 113
3.3.3.2. Малотравматичные отсроченные операции, выполненные пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами в I периоде травматической болезни. 116
3.3.3.3. Травматичные отсроченные операции, выполненные во II и III периоде травматической болезни. 118
3.3.4. Плановые оперативные вмешательства, выполненные пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами. 120
3.4. Ближайшие исходы лечения тяжелых сочетанных травм и политравм. 122
Глава 4. Клинико-патогенетическое обоснование оптимального срока выполнения отсроченных оперативных вмешательств у пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами 135
4.1. Начало и продолжительность II периода травматической болезни при тяжелых сочетанных травмах. 137
4.2. Клинико-патогенетическая характеристика I и II периода травматической болезни при тяжелых сочетанных травмах. 140
4.2.1. Состояние системной гемодинамики в I и II периодах травматической болезни. 144
4.2.2. Система транспорта газов в I и II периодах травматической болезни. 149
4.2.3. Развитие эндотоксикоза в I и II периодах травматической болезни. 152
4.2.4. Системный воспалительный ответ в I, II и III периодах травматической болезни. 156
4.2.5. Формирование полиорганной дисфункции/недостаточности во II периоде травматической болезни. 162
Глава 5. Тактика запрограммированного многоэтапного хирургического лечения при оказании многопрофильной специализированнной хирургической помощи пострадавшим с тяжелыми сочетанными травмами и политравмами . 173
5.1. Определение и обоснование целесообразности применения тактики запрограммированного многоэтапного хирургического лечения при тяжелых сочетанных травмах и политравмах. 174
5.2. Показания, общие принципы и этапы тактики запрограммированного многоэтапного хирургического лечения при тяжелых сочетанных травмах и политравмах. 181
5.2.1. Показания к применению тактики запрограммированного многоэтапного хирургического лечения при тяжелых сочетанных травмах и политравмах. 182
5.2.2. Общие принципы и этапы тактики запрограммированного многоэтапного хирургического лечения при тяжелых сочетанных травмах и политравмах. 187
5.2.3. Инвазивныи мониторинг и корригирующая интенсивная 191 терапия на II этапе тактики запрограммированного многоэтапного хирургического лечения.
5.3. Особенности тактики запрограммированного многоэтапного хирургического лечения при лечении . повреждений различных областей тела у пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами и политравмами. 199
5.3.1. Особенности тактики запрограммированного многоэтапного хирургического лечения при лечении повреждений живота у пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами и политравмами. 200
5.3.2. Особенности тактики запрограммированного многоэтапного хирургического лечения при лечении множественных нестабильных переломов костей таза у пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами и политравмами. 205
5.3.3. Особенности тактики запрограммированного многоэтапного хирургического лечения при лечении повреждений позвоночника и спинного мозга у пострадавших с тяжелыми сочетанными травмами и политравмами. 214
5.3.4. Особенности тактики запрограммированного многоэтапного хирургического лечения при лечении сложных переломов длинных трубчатых костей при тяжелых сочетанных травмах и политравмах. 222
Заключение 235
Выводы 258
Практические рекомендации 260
Литература 263
