Введение
Глава 1. Вагинальная атрофия в постменопаузе: клиническая картина, патогенез и терапия (обзор литературы) 11
1.1. Патогенез заболевания 11
1.2. Клиническая картина и диагностика 16
1.3. Микробиоценоз влагалища и локальный иммунитет при вагинальной атрофии 18
1.4. Профилактика и лечение вагинальной атрофии 22
1.5. Вопросы терминологии и безопасности локальной гормональной терапии. 30
1.6. Качество жизни женщин в постменопаузе 37
Глава 2. Материалы и методы исследования 39
2.1 Материалы исследования 39
2.2 Методы исследования
2.2.1 Общеклинические исследования 40
2.2.2 Оценка качества жизни, эмоционального благополучия и сексуальной функции 41
2.2.3 Индекс вагинального здоровья 43
2.2.4 Оценка интенсивности вагинальных симптомов по 5-ти бальной шкале (D. Barlow)
2.2.4 pH-метрия вагинального отделяемого 44
2.2.5 Индекс созревания эпителия влагалища 44
2.2.6 Микроскопическое исследование отделяемого влагалища 45
2.2.7 ПЦР диагностика микробиоценоза влагалища 45
2.2.8 Исследование профиля мРНК генов иммунного ответа в содержимом влагалища методом ОТ-ПЦР 46
2.2.9 Ультразвуковое исследование органов малого таза
2.2.10 Маммография 47
2.2.11 PAP-тест 48
Согласно полученным результатам РАР-теста у пациенток в группах лечения отсутствовали противопоказания для назначения локальной МГТ. 49
2.2.12 Методы статистической обработки полученных данных 49
Глава 3. Данные собственных исследований 51
3.1 Клиническо-анамнестическая характеристика обследуемых женщин в постменопаузе 51
3.2 Состояния слизистой влагалища у женщин в постменопаузе 58
3.3 Микробиоценоз влагалища у женщин в постменопаузе 58
3.2 Результаты рН-метрии у женщин в постменопаузе. 77
3.4 Локальный иммунитет слизистой влагалища у женщин в постменопаузе . 80
3.5 Оценка качества жизни, эмоционального состояния, сексуальной функции женщин в постменопаузе 87
Глава 4. Результаты низкодозированной локальной гормональной терапии у женщин с вагинальной атрофией в постменопаузе 92
Глава 5. Обсуждение полученных результатов 113
Выводы 130
Практические рекомендации 132
Список сокращений и условных обозначений 134
